2018年主管护师《相关专业知识》模拟试卷及答案解析（四）

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A1/A2型选择题

1.合并哮喘的高血压患者药物治疗时不宜选用

A.利尿剂

B.钙离子通道阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.α受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

2.治疗肺炎链球菌肺炎首选

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.卡那霉素

E.庆大霉素

3.支气管与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.异丙嗪

D.泼尼松

E.吗啡

4.粪便镜检大量脓细胞提示

A.细菌性痢疾

B.肠胃炎

C.溃疡病

D.胰腺炎

E.肠炎

5.胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为

A.I型肺结核

B.Ⅱ型肺结核

C.Ⅲ型肺结核

D.Ⅳ型肺结核

E.V型肺结核

6.心电图中心房激动产生的波是

A.Q波

B.R波

C.S波

D.T波

E.P波

7.阻塞性肺气肿病人肺功能测定出现的改变是

A.残气容积增加

B.残气容积减少

C.潮气量增加

D.最大通气量增加

E.时间肺活量增加

8.对肝硬化有确诊价值的检查是

A.肝功能检查

B.免疫功能检查

C.影像学检查

D.内镜检查

E.肝穿刺活组织检查

9.支气管扩张的确诊依据是

A.痰液培养

B.X线胸透

C.胸部平片

D.肺功能测定

E.支气管造影和高分辨率CT

10.高血压的诊断标准为血压

A.≥l25/75mmHg

B.>130/80mmHg

C.≥l35/80mmHg

D.>140/85mmHg

E.≥l40/90mmHg

11.对癫痫发作患者的首要处置是

A.迅速给药控制发作

B.按压人中

C.急诊CT

D.保持呼吸道通畅，防止窒息

E.详细询问病史

12.给病人应用地高辛前首先应检查

A.心率

B.尿量

C.心电图

D.心功能

E.水肿程度

13.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，还需给

A.慢心律

B.心得安

C.钾盐

D.溴苄胺

E.利多卡因

14.应用利尿剂治疗心功能不全的作用是

A.排钠排水

B.提高心肌收缩力

C.增加心排血量

D.减轻水肿

E.降低动脉压

15.治疗室性心动过速应首选

A.洋地黄

B.普萘洛尔

C.苯妥英钠

D.维拉帕米

E.利多卡因

16.防止吉兰一巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施为

A.应用激素

B.血浆置换

C.应用人工呼吸器

D.预防并发症

E.治疗各种感染

17.风湿性心脏病病人预防风湿活动的关键措施是

A.卧床休息

B.防治链球菌感染

C.加强体育锻炼

D.低盐饮食

E.女病人避免妊娠

18.典型心绞痛发作时的心电图改变为

A.ST段抬高

B.ST段压低，T波倒置

C.QRS波群增宽

D.病理性Q波

E.T波高尖

19.缓解心绞痛作用最快的药物是

A.硝酸异山梨醇酯

B.硝苯地平

C.麝香保心丸

D.冠心苏合丸

E.硝酸甘油

20.与出血时间延长有关的血细胞是

A.单核细胞

B.淋巴细胞

C.红细胞

D.粒细胞

E.血小板

21.胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在

A.十二指肠

B.胰腺管

C.胆总管内

D.胆囊内

E.胆囊管内

22.治疗特发性血小板减少性紫癜首选的药物是

A.止血剂

B.糖皮质激素

C.免疫球蛋白

D.抗组织胺药

E.组织型纤溶酶激活剂

23.鉴别再障与急性白血病的最主要检查是

A.血小板计数

B.外周血有幼红细胞

C.外周血有幼粒细胞

D.网织红细胞计数

E.骨髓检查

24.女，12岁，短暂性意识障碍，突然发呆，失神，言语中断，停止一切行动，持物落地，但无跌倒。每次发作20多秒钟后即恢复，反复发作5年。体检无异常发现，做脑电图检查诊断为癫痫，最宜选用的药物是

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.氯硝安定

E.扑痫酮

25.女，31岁，心悸，气促10年，反复咯血4年。听诊心率90次/分，规则，心尖区舒张

期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，X线示梨形心。最有效的治疗措施是

A.应用洋地黄类药物

B.静脉推注利尿剂

C.调换止血剂品种

D.做二尖瓣分离术

E.做二尖瓣置换术

26.男，45岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清l天住院。查血钾2.3mmol/L血钠l35mmol/L，血氯化物l02 mmol/L，血氨l40mmol/L。首要的治疗是应用

A.谷氨酸钠

B.酪氨酸

C.谷氨酸钾

D.盐酸精氨酸

E.复方氨基酸

27.女，40岁。室问隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

A.尿蛋白

B.血清铁

C.血培养

D.血常规

E.腹部B超

28.男，48岁，被诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析Pa02 50mmHg，PaC02 70mmHg，吸氧时浓度应为

A.10%～20%

B.25%～29%

C.30%～40%

D.45%～50%

E.40%～60%

29.患者，男性，40岁，搬家公司员工，搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳呼吸困难。此时应进行的检查是

A.血气分析

B.胸部X线检查

C.肺功能检查

D.血液检查

E.痰涂片和痰培养

30.男，24岁，高热3天，咳嗽，咯铁锈色痰，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗菌素为

A.青霉素

B.链霉素

C.庆大霉素

D.先锋霉素;

E.丁胺卡那霉素

31.女，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP,白细胞10～20个/HP,为尽早明确诊断，检查应首选

A.尿细菌培养

B.血常规检查

C.尿蛋白定性

D.膀胱镜

E.肾盂造影

32.男，25岁，3年来反复血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐150μmol/I,，尿素氮5.4mmol/L，为明确诊断，最有价值的进一步检查是

A.尿找抗结核杆菌

B.腹部平片

C.逆行肾盂造影

D.肾活检

E.中段尿培养

33.男，62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月，胸水仍不减少。为明确诊断，进一步采取的措施是

A.胸水的酶学检查

B.加强抗结核治疗

C.胸部超声波检查

D.胸水结核菌培养

E.胸水病理学检查及胸膜活检

34.女，28岁，跳舞时突感剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。为确定诊断应首选的检查是

A.脑电图

B.脑超声血流

C.脑动脉造影

D.腰穿

E.头颅CT

35.女，35岁，咳嗽、咳痰半年余。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，对其诊断最有意

义的检查为

A.血常规

B.X线检查

C.超声心动图

D.心电图检查

E.放射性核素造影

36.男，50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人首选的治疗方法是

A.手术治疗

B.化学药物疗法

C.放射疗法

D.内分泌治疗

E.中药治疗

37.男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是

A.佩戴疝带

B.紧急手术

C.试行手法还纳

D.择期手术治疗

E.应用抗生素并观察

38.男，33岁，腹部被汽车撞伤后l小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率

120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检查是

A.血常规

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.血尿淀粉酶

E.X线胸腹联合透视

39.改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是

A.持续高流量吸氧

B.大剂量有效抗生素

C.呼气终末正压通气

D.避免输液过量过快

E.鼓励深呼吸和排痰

40.交替脉见于

A.房颤

B.肺动脉高压

C.高血压

D.左心衰竭

E.右心衰竭

参考答案及解析见下一页

1.C【解析】β受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心率均有抑制，还可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气道痉挛。因此对下列疾病不宜用，如支气管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。

2.A【解析】治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是青霉素。

3.E【解析】在支气管哮喘和心源性哮喘未确诊前忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

4.A【解析】细菌性痢疾粪便常规检查：外观多为黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及分散的红细胞。

5.C【解析】患者肺部可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状是慢性纤维空洞型肺结核的典型表现。慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核(Ⅲ型肺结核)。

6.E【解析】心房除极产生的波为P波。

7.A【解析】肺气肿时，残气量容积增加。.

8.E【解析】病理学检查发现假小叶形成可确诊肝硬化。

9.E【解析】支气管碘油造影检查和高分辨率CT可确诊支气管扩张症。

10.E【解析】根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为收缩压≥l40mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

11.D【解析】保持呼吸道通畅，防止病人窒息是癫痫发作时重要的处理措施。

12.A【解析】地高辛可减慢心率，故在应用前要检查l分钟心率。

13.C【解析】治疗洋地黄中毒时，除停用洋地黄外，还需给钾盐。

14.A【解析】利尿剂可排出体内潴留的体液，减轻心脏的前负荷，改善心功能。

15.E【解析】利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。

16.C【解析】应用人工呼吸器，是防止吉兰-巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。

17.B【解析】链球菌感染与风湿活动密切相关，故预防风湿活动的关键措施是预防链球菌感染。

18.B【解析】ST段压低是心肌缺血的心电图表现。

19.E【解析】缓解心绞痛作用最迅速的是硝酸甘油。

20.E【解析】血小板的质和量与出血时间延长有关。

21.C【解析】蛔虫进入胆总管引起Oddi括约肌痉挛而导致腹部剧痛。

22.B【解析】糖皮质激素是治疗ITP的首选药物。

23.E【解析】检查骨髓可以区分再生障碍性贫血和白血病。

24.C【解析】根据病例分析，该患者的发作为癫痫小发作，首选的药物是乙琥胺。

25.D【解析】根据病例分析，该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最有效的治疗是二尖瓣分离术。

26.C【解析】患者有低血钾的现象，谷氨酸钾可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，同时还有升高血钾的作用。

27.C【解析】本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变(室间隔缺损)。有引起感染性心内膜炎的诱因(拔牙)。有持续发热3个月的病史。凡遇到下列情况时，应高度怀疑感染性心内膜炎的可能：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明原因持续发热l周以上的器质性心脏病患者;原无心脏杂音而突然出现心脏杂音或原有心脏杂音在短期内发生变化或出现新杂音者;心脏手术后持续发热1周以上者;不明原因出现动脉栓塞征象者;不明原因出现心功能不全者。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解心脏内部结构，从而确立诊断。

28.B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应为持续低流量低浓度吸氧。氧流量为l～2L/min，浓度为25%～29%。

29.B【解析】因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳，考虑自发性气胸的可能，而诊断气胸首选胸部X线检查。

30.A【解析】该患者为肺炎球菌肺炎，青霉素是首选药物。

31.A【解析】根据病史患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查应首选尿细菌培养。

32.D【解析】该患者三年来反复血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。

33.E【解析】患者以试验性抗结核治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。

34.E【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了蛛网膜下腔出血，故首选的检查为头颅CT。

35.C【解析】患者疑为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图检查可确诊，最有意义。

36.A【解析】肺癌病人首选的治疗方法是手术。

37.B【解析】该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。

38.C【解析】腹部叩诊有移动性浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可以作为诊断的重要依据。

39.C【解析】急性呼吸窘迫综合征时，机械通气是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治疗措施。初期，患者呼吸加快而其他症状较轻时可用戴面罩的持续气道正压通气。ARDS进展期，需要气管插管，多选用呼气末正压通气。

40.D【解析】交替脉是左心衰竭的特征体征。