2020年临床执业医师二试考点:慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现和诊断要点
更新时间:2020-10-19 13:11:37
来源:环球网校
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摘要 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一类常见的自身免疫性甲状腺疾病,也是原发性甲状腺功能减退症最主要的原因。典型临床表现为甲状腺呈弥漫性质韧无痛的轻中度肿大。下面是环球网校(环球青藤旗下品牌)小编为考生推荐的慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现和诊断要点 。
一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因:
自身免疫性疾病,患者血液有效价很高的抗甲状腺过氧化物酶(TPA)及抗甲状腺球蛋白(TGA)的自身抗体。
病理:腺组织被大量淋巴细胞和浆细胞所浸润,并形成淋巴滤泡,病变都不超出甲状腺固有被膜,因而腺体与周围组织不粘连,亦不累及喉返神经。
二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现:
1、常为年龄较大的妇女;
2、病程缓慢,腺体逐渐增大,为弥漫性,对称,表面光滑,质较硬。
3、可出现轻度的呼吸困难或吞咽困难。
4、50%以上的病例甲状腺功能减退。
5、有时伴有非霍奇金淋巴瘤。
三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断要点:
1、血沉增快;血清白蛋白降低、丙种球蛋白升高,絮浊实验反应异常;基础代谢率降低,放射碘摄取量减少。
2、诊断困难时,可用左甲状腺素片进行治疗性实验。
四、慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗:
1、甲状腺肿大或伴有甲减时,可给予甲状腺素治疗,疗程较长,要合理调整剂量。为避免复发,注意随访。中医治疗是公认的更科学的治疗方法。
2、伴有甲亢的情况,治疗方法包括泼尼松和中医疗法,泼尼松治疗效果不持久。
3、如引起压迫症状,可考虑手术。
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