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2021年口腔医师资格实践技能考试复习要点:病历书写的基本要求

更新时间:2020-11-10 17:19:36 来源:环球网校 浏览45收藏22

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摘要 2021年口腔医师资格实践技能考试复习已经进入了紧锣密鼓的备考,为帮助考生朋友们复习,环球网校(环球青藤旗下品牌)为大家整理了“2021年口腔医师资格实践技能考试复习要点:病历书写的基本要求”相关资讯,请大家参阅。

关于“2021年口腔医师资格实践技能考试复习要点:病历书写的基本要求”的相关资讯,小编为您整理如下:

(1)必须用蓝黑墨水钢笔书写,各项记录的标题用红墨水钢笔书写。

(2)内容记述一律用汉字,计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外。

(3)有关度量衡单位必须用法定计量单位。

(4)各项记录必须按规定格式认真书写,要求内容准确、完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,标点符号正确、清楚。同时应做到字迹清楚,不得随意涂改或挖补剪贴,必要的修改处应签名以示负责。

(5)询问病情时尽量用通俗语言,而记录时必须用医学术语。疾病诊断和手术名称应以《国际疾病分类》的规定为准。

(6)各项记录必须有完整日期,按“年、月、日”顺序,用阿拉伯数字填写。必要时应加注时间,按照“小时、分/上、下午”方式书写。

(7)各项记录结束时,医师必须签署全名或盖规定印章于右下方,并做到清晰易认。实习医师、进修医师和住院医师书写的各项记录,必须经其上级医师审阅,用红墨水笔做必要的修改和补充并签名。

(8)人院记录一般应在病人人院后24小时内完成;转科记录于转科前完成;转入记录应在24小时内完成;手术前小结最迟在手术前一日完成;手术记录于术后24小时内完成;手术后当天病程记录在手术后即刻完成;手术后前三天,每天至少有一次病程记录;出院记录于出院时完成;死亡记录24小时内完成;病案首页于当月内完成。

2021年口腔医师资格实践技能考试报名预计在1月开始报名!为了避免错过考试重要资讯,各位考生可以点击 免费预约短信提醒,及时获取报名时间、考试时间、准考证打印时间、证书领取提醒等2021年医学实践技能考试相关动态。

以上为环球网校分享的“2021年口腔医师资格实践技能考试复习要点:病历书写的基本要求“有关内容。各位考生除了2021年口腔医师资格实践技能考试复习要点之外,还想了解更多医学实践技能考试资讯,请密切关注环球网校2021年医学实践技能栏目。网校老师们为大家准备了医学实践技能考试历年高频考点精华备考资料,点击下方按钮即可免费下载获取,希望考生们好好复习!预祝大家考试顺利~

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