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2021年内科主治医师基础知识考点:心脏检查的方式

更新时间:2020-11-14 09:05:01 来源:环球网校 浏览31收藏3

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摘要 心脏病的种类很多,不同的心脏疾病,检查手段也不完全一样。常用的检查方法有24小时动态心电图,可用于心律失常的定性、定量诊断,也可用于心肌缺血的诊断,评估安装心脏起搏器的适应证等。下面是2021年内科主治医师基础知识考点:心脏检查的方式。

心脏检查(一)视诊

1.心前区隆起:胸骨右缘第2肋间隆起伴搏动,见主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张。

2.心尖搏动

①正常心尖搏动:第5肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm,搏动范围直径2.0~2.5cm。

②心尖搏动移位:右心室增大,向左侧移位;左心室增大,向左下移位。

③负性心尖搏动:心脏收缩时,心尖搏动内陷,见粘连性心包炎、重度右室肥大。

心脏检查(二)触诊

1.心前区震颤 又称猫喘,是器质性心血管疾病的特征性体征之一。震颤部位及其临床意义。(见心脏杂音)

2.心包摩擦感

心前区,胸骨左缘第4肋间。收缩期及舒张期可触及双相粗糙摩擦感。临床意义:心包腔内纤维素性渗出致心包表面粗糙,见于急性纤维素性心包炎。

心脏检查(三)叩诊:

心浊音界的改变及临床意义

①左心室增大:心界向左下增大,靴形心,见高血压病、主动脉瓣病变。

②右心室增大:见肺心病等。

③左右心室增大:心界向两侧扩大,左侧以向左下为主,见扩张型心肌病。

④左房增大并发肺动脉段扩大:心腰凸出,梨形心,见二尖瓣狭窄。

⑤心包积液:心界向两侧扩大,可随体位改变而变化,呈烧瓶样心包积液。

心脏检查(四)听诊

1.各瓣膜听诊区的部位和听诊顺序

2.正常心音及其产生机制

S1:二尖瓣、三尖瓣关闭(心室收缩开始)

S2:主动脉瓣、肺动脉瓣关闭(心室舒张开始)。

S3:血流冲击室壁(心室快速充盈期末)。

S4:心房收缩(心室舒张末期)。

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