2020年外科主治医师备考资料（胰岛素瘤的症状）

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胰岛素瘤患者临床上可有典型的低血糖症状，包括自主神经和中枢神经缺糖症状，也可以后者为主要表现。其特点为：

1、起病缓慢，反复发作，进行性加重

这种胰岛素瘤的症状多在空腹早餐前发作低血糖，也可在中餐、晚餐前发作，极个别可表现为餐后低血糖；运动、饥饿、劳累、发热、饮酒、精神刺激、月经来潮等可以诱发；由轻渐重，由偶发至频发，从一年仅一两次发作渐渐增加至一日数次发作。发作时间长短不一，最短者仅3～5分钟，历时长久者可连续数日。

2、常见症状发生率

复视、视物模糊、出汗、心悸或乏力的各种组合为85%；精神错乱或行为异常为80%；意识障碍或记忆缺失（遗忘）53%；早期轻症大多以交感神经兴奋为主；较重者常呈中枢神经缺糖症候群，从意识蒙眬、昏睡到昏迷、抽搐、精神失常、木僵、肢体瘫痪、锥体束征阳性等。其中以意识障碍最多，其次为抽搐及行为精神异常。因而本病易误诊为神经及精神疾患。久病多发后常影响智力、记忆力及定向力等。

3、症状和血糖关系

初发者血糖未降至2.8mmol/L以下即可出现交感神经兴奋症状，久病者血糖降至1.1mmol/L也可能无临床症状。如血糖下降缓慢或长期处于低水平，患者对低血糖反应较差，虽血糖已在2.5mmol/L以下，可无交感神经兴奋症状，进而直接出现精神错乱、行为异常、嗜睡、昏睡以及昏迷等胰岛素瘤的症状。

4、其他

患者为了预防发病常多食，以致多数患者偏胖。恶性者低血糖更严重，常伴肝大、消瘦、腹部肿块、腹泻等。多发性内分泌腺瘤病患者常为多发胰岛素瘤，可伴有甲状旁腺功能亢进症、垂体瘤等。

以上就是关于“胰岛素瘤的症状”的内容。

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