2020年内科主治医师考点：慢性阻塞性肺病的辅助检查有哪些内容？

慢性阻塞性肺病的辅助检查(一)肺功能检查

FEV1是判断气流受限的客观指标，重复性好，对诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应的评价等均有重要意义。吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%，可确定为不完全可逆的气流受限，是COPD的重要特征。近来发现深吸气量(IC)减少和患者呼吸困难的相关性较好。应用支气管扩张剂后IC升高说明肺动态充气过度减少，因此动态充气过度(由于功能残气量增加，IC减少)是运动耐力减少和呼吸困难的主要原因。

FEV1%值是中、重度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作，应作为COPD肺功能检查的基本项目。吸人支气管舒张剂后FEVl<80%值，且FEV1/FVC%为70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

慢性阻塞性肺病的辅助检查(二)胸部X线检查

可表现为肺纹理增粗、紊乱，或肺气肿。虽然X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，但作为确定肺部并发症及与其他肺疾病进行鉴别的一项重要检查，应该常规使用。CT检查对有疑问病例的鉴别诊断有较高价值。

慢性阻塞性肺病的辅助检查(三)胸部CT检查

HRCT对肺气肿的诊断具有较高的敏感性，并可发现气体陷闭(气道病变所致)。不作为常规检查。

慢性阻塞性肺病的辅助检查(四)血气检查

早期可正常，以后出现低氧血症、高碳酸血症。对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。其他COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎克雷白杆菌等。

慢性阻塞性肺病的辅助检查(五)其他实验室检查

可有RBC及Hb增高，为慢性缺氧所致。急性加重时可有WBC升高。痰培养可见致病菌。

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