2020年妇产科主治医师备考考点：妊娠合并心脏病的诊断与鉴别

更新时间：2020-08-24 15:27:52 来源：环球网校

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摘要妊娠合并心脏病患者常因心悸、气短而就医，通过心电图、超声心动图、X线检查等检查确诊，并与妊娠期血流的正常生理改变引发的症状相鉴别，同时需要进行胎儿心电监护检查患儿情况。下面是2020年妇产科主治医师备考考点：妊娠合并心脏病的诊断与鉴别。

妊娠合并心脏病的诊断标准

妊娠前有心悸、气急或心力衰竭史，或体检曾被诊断有器质性心脏病，或曾有风湿热病史。

有劳力性呼吸困难、经常性夜间端坐呼吸、咯血、经常性胸闷胸痛等临床症状。

有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的Ⅲ级以上全收缩期杂音。有心包摩擦音、舒张期奔马律、交替脉。

心电图有严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、三度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。

超声心动图检查显示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏结构异常。

妊娠合并心脏病的诊断中，X线检查心脏显著扩大，尤其个别心腔扩大者。

妊娠合并心脏病的鉴别诊断

妊娠期生理血流动力学改变：由于妊娠期生理性血流动力学的改变、血容量及氧交换量增加，可以出现一系列酷似心脏病的症状和体征，如心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速等，但心电图及超声心动图等检查无异常，以此鉴别。

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