2020年妇产科主治医师考试高频考点：妊娠高血压对母儿的影响

2020年妇产科主治医师考试高频考点：妊娠高血压对母儿的影响

妊娠高血压对母儿的影响

此部分内容非常重要，A、B型题都有可能考到，所以考试要熟练掌握妊娠期高血压疾病对母体重要脏器损害的病理生理表现。

妊娠高血压对母体的危害

(1)脑：①脑缺血、脑水肿→头痛、呕吐、眼花(颅高压)→子痫;②脑血栓形成、脑出血→脑血管意外。

(2)肾：①肾小球血管壁通透性增加→蛋白尿→与疾病的严重程度成正比!②肾前小动脉极度狭窄、梗死→肾组织缺血→少尿、无尿→肾衰→尿酸↑肌酐↑。

(3)肝：①肝组织缺血缺氧坏死→肝功能异常，转氨酶↑;②肝实质或包膜下出血→肝区疼痛。

(4)心：①冠状动脉痉挛→心肌缺血、坏死;②外周血管痉挛、血压升高→心脏后负荷增加、心衰。

(5)血液：①毛细血管壁通透性增加→水肿、血液浓缩→血细胞比容↑、血粘度↑;②高凝状态、血小板聚集、微血管病性溶血、DIC→血小板↓。

(6)眼：①视网膜血管痉挛→A:V由2:3 →1:2、1:3、1:4 →与疾病的严重程度成正比!②视网膜水肿、剥离、出血→视力模糊、失明。

妊娠高血压对胎儿的危害

子宫动脉痉挛，将导致：

①胎盘血液灌注↓→胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎;

②胎盘床血管破裂、蜕膜出血、坏死→胎盘早剥。

【特别注意】

正常孕妇血细胞比容是下降的，但是妊娠期高血压疾病的孕妇血细胞比容是升高的。

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