2020临床助理医师医学综合考试二试冲刺模拟题(3)
1.女,27岁,结婚两年未育,现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约49天孕大,软,双附件正常。
本题知识点:病理妊娠-流产,
1)最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.慢性盆腔炎
C.先兆流产
D.功能失调性月经紊乱
E.异位妊娠
【正确答案】C
【答案解析】先兆流产指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。
2)最佳治疗方案是
A.诊断性刮宫
B.药物人工周期治疗
C.抗感染治疗
D.保胎治疗
E.腹探查术
【正确答案】D
【答案解析】先兆流产经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。处理:应卧床休息,禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg,对黄体功能不足的患者,具有保胎效果。经治疗两周,症状不见缓解或反而加重者,应停止治疗,让其流产。或进行B型超声检查及β-HCG测定,了解胚胎的状态,给以相应处理,包括终止妊娠。
2.初产妇,26锐,妊娠33周,阴道少量流血及规律腹痛2小时,肛门检查:宫颈管消失,宫口开大1.5cm。
本题知识点:病理妊娠-早产,
1)该患者最可能的诊断是
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆早产
D.晚期流产
E.早产临产
【正确答案】E
【答案解析】妊娠满28周至不足37周,出现规则宫缩(20分钟≥4次,或60分钟≥8次),伴宫颈展平≥80%,宫颈扩张1cm以上,诊断为早产临产。
2)该患者不恰当的处理措施是
A.左侧卧位
B.使用少量镇静剂
C.口服沙丁胺醇
D.静脉滴注硫酸镁
E.使用缩宫素引产
【正确答案】E
【答案解析】早产的治疗原则:胎膜未破:胎儿存活、无胎儿窘迫,无宫内感染,无严重妊娠合并症及并发症时,应抑制宫缩,尽可能延长至孕34周。该患者孕33周,胎膜未破,应延长孕周,所以使用缩宫素引产是错误的。
3)为促使胎儿肺成熟,应给予
A.辅酶A
B.倍他米松
C.三磷酸腺苷
D.5%葡萄糖液
E.硝苯地平
【正确答案】B
【答案解析】妊娠<35周、1周内有可能分娩的孕妇,应用地塞米松注射液肌内注射。倍他米松也是糖皮质激素。所以选B。
3.27岁妇女,结婚4年不孕,近3年,痛经且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物,压痛不明显。
本题知识点:子宫内膜异位症和子宫腺肌病-子宫内膜异位症,
1)为进一步确诊,最有价值的辅助检查方法是
A.血淸CA125值测定
B.盆腔B型超声检查
C.诊断性刮宫活组织检查
D.子宫输卵管碘油造影
E.腹腔镜检查
【正确答案】E
【答案解析】腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法。
2)本例右侧附件区囊性肿物最可能是
A.卵巢黄体囊肿
B.卵巢滤泡囊肿
C.卵巢内膜异位囊肿
D.输卵管卵巢囊肿
E.皮样囊肿
【正确答案】C
【答案解析】子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物,压痛不明显,且痛经进行性加重,考虑子宫内膜异位症形成卵巢巧克力囊肿。
4.女,25岁,阴道分物增多伴外阴瘙痒3天,妇科检查:阴道黏膜充血,后穹隆有大量稀薄、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物。
本题知识点:女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,
1)该患者最可能的诊断是
A.细菌性阴道病
B.滴虫阴道炎
C.子宫内膜炎
D.萎缩性阴道炎
E.外阴阴道假丝酵母病
【正确答案】B
2)关于该患者的治疗,不正确的是
A.需全身治疗
B.应排除其他性传播疾病
C.需采用唑类抗真菌药物
D.性伴侣应同时治疗
E.对密切接触的毛巾、内裤等应高温消毒
【正确答案】C
【答案解析】通过该患者的表现,考虑为滴虫性阴道炎,治疗首选甲硝唑,性伴侣同时治疗。
5.女孩,6岁,8月份,出现发热、咽痛、眼痛、流泪1天,无咳嗽,腹泻。查体:咽明显充血,双眼结膜滤泡性改变,全身皮肤无皮疹及出血点,颈部、耳后淋巴结肿大,心肺腹均无异常。
本题知识点:呼吸系统疾病-急性上呼吸道感染,
1)最可能的诊断是
A.猩红热
B.扁桃体炎
C.咽结合膜热
D.疱疹性咽峡炎
E.麻疹
【正确答案】C
【答案解析】咽结合膜热:是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病,常发生于春夏季。可在集体儿童机构中流行。多呈高热,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结膜炎可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大,有时有胃肠道症状。病程1——2周。全身无皮疹,可以排除猩红热。疱疹性咽峡炎咽部可以出现疱疹。
2)最可能感染的病原体是
A.溶血性链球菌
B.腺病毒
C.疱疹病毒
D.柯萨奇病毒
E.麻疹病毒
【正确答案】B
【答案解析】咽结合膜热的病原体为腺病毒3、7型,常发生于春夏季。
3)不适宜的治疗是
A.适当休息
B.激素治疗
C.中成药治疗
D.抗生素治疗
E.抗病毒治疗
【正确答案】B
【答案解析】由于咽结膜热是由腺病毒感染的传染性较强的疾病,无特效药,有自限性,临床上多采取支持疗法。合并有浅层点状角膜炎或角膜上皮下浸润者,禁用配有地塞米松的滴眼液。体温>38.5℃者应积极退热,必要时补液,维持水电解质平衡。白细胞计数升高者,选择适当抗生素治疗。
6.小儿7岁,腹泻3天,无恶心、呕吐、皮肤黏膜无黄染,无咳嗽咳痰。查体:T 37.8℃,心肺听诊无异常,腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。大便潜血(-)。
本题知识点:消化系统疾病-小儿腹泻病,
1)目前治疗中正确的是
A.肠溶栓剂
B.物理降温
C.口服退烧药
D.给予抗生素
E.安乃近肌注
【正确答案】B
【答案解析】儿童体温不超38℃,不应给予药物处理,一般采用物理降温。
2)查电解质血钠128mmol/L。补充累积损失量的液体性质为
A.2/3张
B.1/5张
C.等张液
D.1/2张
E.1/3张
【正确答案】A
【答案解析】血钠128mmol/L。为低渗性脱水。低渗性脱水应补充2/3张,等渗性脱水1/2张,高渗性脱水1/3张。
3)假如患儿若诊断为重度脱水。其主要诊断依据是
A.精神萎靡
B.外周循环衰竭
C.皮肤弹性差
D.哭无泪,尿量少
E.眼眶及前囟凹陷
【正确答案】B
【答案解析】外周循环衰竭是重度脱水的主要临床表现。
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