2021年中医执业医师高频考点知识：慢性肺心病的典型表现、体征和治疗

1.慢性支气管-肺疾病是慢性肺心病最常见病因，慢性肺心病80%以上继发于COPD。

2.肺动脉高压的典型体征：肺动脉瓣区第二心音亢进;三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下触及心脏收缩期搏动;可出现颈静脉充盈、肝淤血肿大。

3.肺性脑病是慢性肺心病首要死亡原因;酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见的并发症，其中以呼吸性酸中毒常见。

4.控制感染为治疗慢性肺心病的关键措施;慢性肺心病较重患者选用强心剂治疗时，需要选用作用快、排泄快的强心剂;肺性脑病出现兴奋、躁动时慎用镇静剂。

5.慢性肺心病心力衰竭的主要体征：颈静脉怒张，肝肿大伴有触痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿，并可出现腹水。因右心室肥大使三尖瓣相对关闭不全，在三尖瓣区可听到收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律，也可出现各种心律失常，以房性心律失常多见。病情严重者可发生休克。

一、A1型选择题

1.慢性肺心病最多见的并发症是

A.肺性脑病

B.心律失常

C.酸碱失衡

D.消化道出血

E.肾衰竭

2.慢性肺心病的首要死亡原因是

A.酸碱失衡

B.电解质紊乱

C.心律失常

D.消化道出血

E.肺性脑病

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症。

2.【答案及解析】E。严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现，称为肺性脑病，是慢性肺心病首要死亡原因。

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