2021年中医执业医师《内科学》精选模拟题：肺癌

一、男性，70岁。吸烟史40年，3月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最可能的诊断

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.肺脓肿

D.支气管哮喘

E.肺癌

『正确答案』E

『答案解析』以高亢的干咳为特点可以诊断为肺癌。

二、患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊下列哪项检查最重要

A.血常规

B.血培养

C.结核菌素试验

D.痰结核菌检查

E.纤维支气管镜检查

『正确答案』E

『答案解析』以痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显为特点可以诊断为肺癌。纤维支气管镜：确诊肺癌的重要检查方法。

三 、男性，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月，吸烟50年。体检：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示高分化鳞状细胞癌，主要治疗措施是

A.镇咳、止血治疗

B.靶向治疗

C.手术治疗

D.化疗

E.放疗

『正确答案』C

『答案解析』手术治疗为非小细胞肺癌的主要治疗方法。

四、患者，男，50岁。每日吸烟20支。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑是

A.结核性胸膜炎

B.大叶性肺炎并发胸膜腔积脓

C.肺癌转移至胸膜

D.肺癌并发肺脓肿

E.肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

『正确答案』C

『答案解析』有吸烟的病史，痰中有血丝，并结合大量血性胸水考虑为肺癌转移至胸膜 。

A3(下列1-3题共用一个题干)

男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。胸片X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约 2.5cm，边界不清，有短毛刺。既往体健，无肺部疾病史，吸烟20年，10 —— 20支/d。

1.该患者最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺脓肿

C.肺炎性假瘤

D.肺错构瘤

E.肺结核

『正确答案』A

『答案解析』有刺激性咳嗽最可能的诊断是肺癌。

2.该患者首选的检查是

A.胸部B超

B.胸部CT

C.支气管镜

D.胸腔镜

E.胸腔MRI

『正确答案』C

『答案解析』纤维支气管镜：确诊肺癌的重要检查方法。

3.首选治疗措施是

A.镇咳、止血治疗

B.靶向治疗

C.手术治疗

D.化疗

E.放疗

『正确答案』C

『答案解析』根据X线肿块的位置判断为周围型肺癌，周围型肺癌以腺癌较为常见。手术治疗为非小细胞肺癌的主要治疗方法。

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