2021年乡村执业助理医师实践技能考前模拟试题：第一站

2021年乡村执业助理医师实践技能考前模拟试题：第一站

一、简要病史：男性，46岁。乏力、腹胀2年，伴呕血、黑便6小时急诊入院。既往大量饮酒15年。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

【正确答案】 (一)现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：发病与饮酒、饮食(需询问是否进食粗糙食物)、服药、劳累的关系。

②腹胀部位、程度及乏力的程度。

③呕血：次数、呕血量，具体颜色(需询问为鲜红色、暗红色，还是咖啡样)，是否混有食物。

④黑便：次数、量，具体性状。

⑤伴随症状：有无腹痛、头晕、心悸、意识障碍。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如粪常规+隐血、血常规、肝肾功能、腹部B超检查。

②治疗情况：是否禁食、输液、应用止血药物、输血，疗效如何。

(3)一般情况

发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。

(二)其他相关病史

①有无药物过敏史。

②与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝病、血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病和流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史。

【该题针对“呕血”知识点进行考核】

二、简要病史：女，32岁。停经40余天，阴道出血1天来门诊就诊。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

【正确答案】 (一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别问诊

(1)发病诱因：有无劳累、剧烈运动、外伤等。

(2)平素月经状况：月经周期、月经量、有无痛经等。

(3)末次月经状况：末次月经日期、月经期长短、月经量情况。

(4)阴道出血时间、出血量、出血颜色，有无血块。出血是否和性生活或其他因素(如劳累等)有关。

(5)伴随症状：有无腹痛，有无组织物排出，有无头晕、乏力等。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如妊娠试验、妇科检查及超声检查。

(2)治疗和用药情况，效果如何，具体用药情况能否提供。

3.一般情况

近期精神、睡眠、大便、小便及体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该疾病有关的其它病史，孕产史及避孕情况(包括是否采取避孕措施及具体避孕方法)。是否患有其他已经确诊的妇科疾病。

【该题针对“阴道出血”知识点进行考核】

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三、简要病史：男性，48岁。左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

【正确答案】 (一)现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无剧烈活动、腰腹部外伤、泌尿道器械检查，有无前驱感染。

②腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，有无放射，持续性或阵发性，与体位的关系，有无规律性。

③血尿：发现的时间，与腰痛的关系，是否有肉眼血尿或伴有血丝、凝血块。

④伴随症状：有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、水肿、泡沫尿、发热，其他部位有无出血。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肾功能、尿相差显微镜检查、腹部B超检查。

②治疗情况：是否用过药物治疗，疗效如何。

(3)一般情况

发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。

(二)其他相关病史

①有无药物过敏史。

②与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无尿路结石、高尿酸血症、甲旁亢、肿瘤病史。

【该题针对“血尿”知识点进行考核】

四、简要病史：女性，45岁。车祸后神志不清3小时急诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

【正确答案】 (一)现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①受伤情况：受伤过程、具体部位和程度。

②意识障碍(神志不清)：发生的时间、程度、持续时间及其演变过程。

③有无呼吸、脉搏、血压变化。

④伴随症状：有无呕吐(是否喷射性)、四肢抽搐、外耳道和鼻孔流血(或液)，有无肢体活动障碍。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。

②治疗情况。

(3)一般情况

近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

(二)其他相关病史

①有无药物过敏史。

②与该病有关的其他病史：有无癫痫、高血压及心脏病病史，有无精神神经系统疾病家族史。

【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】

五、简要病史：女性，38岁。尿频、尿痛4天，肉眼血尿1天门诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

【正确答案】 (一)现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无劳累、受凉或憋尿，有无接受导尿、尿道器械检查。

②尿频：排尿频率，每次排尿量。

③尿痛：性质、程度和出现的时间。加重或缓解因素。

④血尿：尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。

⑤伴随症状：有无尿急、排尿困难，有无发热、盗汗，有无腰痛、腹痛及放射痛，有无其他部位出血。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、尿培养、腹部及泌尿系统B超。

②治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。

(3)一般情况

发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.有无尿路感染反复发作史。

3.与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、尿路结石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经与婚育史。

【该题针对“尿频、尿急、尿痛”知识点进行考核】

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