2022年内科主治医师考点：大叶性肺炎的治疗

更新时间：2021-05-20 11:06:13 来源：环球网校

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摘要大叶性肺炎也称为肺泡性肺炎，是主要由肺炎链球菌引起的，以肺泡内纤维蛋白弥漫渗出为主要病变特征的急性炎症。该病起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛为特征。下面则是2022年内科主治医师考点：大叶性肺炎的治疗。

大叶性肺炎的治疗

大叶性肺炎病程大致1~2周，临床治疗多以青霉素为首选，抗菌药物疗程通常为5～7天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。使用有效的抗生素后可使体温在1~3天内恢复正常。经上述处理仍未纠正时，应考虑并发症的出现。

（1）一般治疗

卧床休息，补充足够的蛋白质、热量及维生素。密切监测病情变化，防止休克。

剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，高热者可行物理降温。慎用退热药，如阿司匹林或其他解热药，以免过度岀汗、脱水及干扰真实热型，导致临床判断错误。

鼓励饮水每日1~2L，失水者可输液，中等或重症患者(Pa02<60mmHg或有发绀)应给氧。

若有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压，直至肠蠕动恢复。

烦躁不安、谵妄的患者酌情用镇静剂，禁用抑制呼吸的镇静药。

（2）药物治疗

抗生素治疗

首选青霉素，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，感染MDR菌株者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

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