2022年护士资格证考点精讲：卧位和安全的护理（第一章第五节）

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2022年护士资格证考点精讲

第一章 基础护理知识和技能

第五节 卧位和安全的护理

(一)卧位的分类

1.主动卧位 病人根据自己的习惯随意采取的舒适体位。见于轻症病人。

2.被动卧位 病人自己无能力变换体位，卧于他人安置的体位。常见于昏迷、瘫痪、极度衰弱病人。

3.被迫卧位 病人意识清楚，有变换体位的能力，但为了减轻痛苦或治疗需要而被迫采取的体位。如肺心病引起呼吸困难的病人常采取端坐位，膀胱镜检查采取截石位等。

(二)常用卧位

1.仰卧位

①去枕仰卧位。适用范围：全身麻醉未清醒或昏迷病人，以防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小时的病人，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。要求：去枕仰卧，枕头横置床头，头偏向一侧。

②屈膝仰卧位。适用范围为腹部捡查，腹肌放松，利于检查;导尿及会阴冲洗等，利于暴露操作部位。要求：病人仰卧，头下垫枕，两臂置于身体两侧，两脚平踏于床上，两膝屈起并稍向外分开。

③中凹卧位。适用于休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量，缓解休克的症状。要求头胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o。

2.侧卧位 适用范围：灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查;臀部肌内注射(下腿弯曲，上腿伸直);预防压疮时，侧卧位与平卧位交替使用，便于减轻局部受压。要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲：两膝间、胸背部置软枕，扩大支撑面，增进舒适和安全感。

3.半坐卧位 适用范围如下。

①心肺疾病引起的呼吸困难，由于重力作用使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，增加肺活量。同时由于回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

②腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人可使腹腔渗出液流入盆腔，感染局限化，同时可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后的病人还可减轻腹部缝合处的张力，减轻疼痛，有利于切口愈合。

③面部及颈部手术后的病人(减少局部出血)。

④恢复期体质虚弱的病人(适应体位变化，向站立过渡)。

要求：先摇起床头支架成30o～50o，再摇起膝下支架，以防病人身体下滑。放平时先放

下膝下支架，再放下床头支架。

4.端坐位 适用范围为支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。要求：床头支架70o～80o，膝下支架15o～20o。床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病人身体稍前倾，于桌上休息，也可向后靠。

5.俯卧位 适用范围：①腰背部手术或检查，胰、胆管造影检查等。②腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧者。③胃肠胀气所致的腹痛，使腹腔容积增大，能缓解疼痛。要求：俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，胸、髋、踝各置软枕，头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。

6.头低足高位 适用范围：十二指肠引流，有利于胆汁排出;肺分泌物引流，有利于痰液咳出;产妇胎膜早破时，减轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂：跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时可利用人体重力作为反牵引力。要求：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高15～30cm。

7.头高足低位 适用范围：为减轻颅内压、预防脑水肿，颅脑手术后及颈椎骨折进行牵引时做反牵引力。要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。

8.膝胸卧位 适用范围：矮正子宫后倾或胎位不正;促进产后子宫复原;肛门、直肠及乙状结肠的检查和治疗;法洛四联症患儿缺氧发作时。要求：病人跪卧，两小腿平放床上，稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏一侧，两臂屈肘，置于头的两侧。

9.截石位 适用范围：会阴与肛门部位检查、治疗或手术;产妇分娩。要求：病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，臀部齐床缘，两手放于胸部或身体两侧。

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