2022年内科主治医师考点及习题：腹水的治疗

腹水的治疗

1.限制钠、水的摄入。

2.利尿剂：潴钾利尿剂(螺内酯)+排钠利尿剂(呋塞米)，比例100mg∶40mg。

3.提高血浆胶体渗透压：定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

腹水的治疗题目演练

1.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.尽快利尿消退腹水促使病情缓解

E.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

【正确答案】D

【答案解析】不能快速利尿，应用利尿药时，要经常监测电解质的变化，防止低钾等水电解质酸碱失衡及肝肾综合征的发生。故D的说法是错误的。

2.肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂

A.螺内酯+呋塞米

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氢氯噻嗪

E.呋塞米+双氢克尿噻

【正确答案】A

【答案解析】临床常用的利尿剂为螺内酯和呋塞米。前者为潴钾利尿剂，单独长期大量使用可发生高钾血症;后者为排钾利尿剂，单独应用应同时补钾。腹水患者中有明显的电解质紊乱，容易因利尿剂的应用而发生肝性脑病，所以不宜单独使用强烈的排钾利尿剂，应联合用药。既可加强疗效，又可减少不良反应。故选A。

3.肝硬化腹水治疗时，一般不建议

A.低蛋白饮食

B.经常下地活动

C.低盐饮食

D.利尿

E.补充白蛋白

【正确答案】B

【答案解析】肝硬化腹水治疗：卧床休息，限钠限水，利尿剂，提高血浆胶体渗透压。

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