2017年护士资格证考试儿科护理学复习笔记第五章
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环球网校提供2017年护士资格证考试儿科护理学复习笔记第五章住院患儿护理及其家庭支持内容，希望能帮助准备参加2017年护士资格证考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业护士频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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第五章 住院患儿护理及其家庭支持
1.各年龄段呼吸和脉搏正常值
|
年龄 |
呼吸（次/分） |
脉搏/心率 （次/分） |
呼吸：脉搏/心率 |
|
新生儿 |
40-45 |
120-140 |
1：3 |
|
1岁以内 |
30-40 |
110-130 |
1:3-1:4 |
|
1-3岁 |
25-30 |
100-120 |
1:3-1:4 |
|
4-7岁 |
20-25 |
80-100 |
1:4 |
|
8-14岁 |
18-25 |
70-90 |
1:4 |
2.血压测量
(1)袖带宽度：上臂长度的1/22/3
(2)收缩压(mmHg)=80+(年龄*2)
舒张压(mmHg)=2/3收缩压
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3.儿童体液平衡特点
(1)年龄越小，体液总量越多(间质液比例较高，血浆和细胞内液比例基本稳定)
(2)测定血钠估计血浆渗透压(Na+对维持细胞外液渗透压起主要作用)：
血浆渗透压(mmol/l)=(血钠+10)×2
(3)水代谢特点
1)水需要量大，交换率高，对缺水耐受力差
2)体液平衡调节功能不成熟
4.脱水
等渗性脱水临床表现及其分度
|
|
轻度 |
中度 |
重度 |
|
失水占体重比例（ml/kg） |
＜5% |
5%-10% |
＞10% |
|
精神状态 |
稍差或烦躁 |
萎靡或烦躁不安 |
淡漠或昏迷 |
|
皮肤 |
稍干、弹性较差 |
干、苍白、弹性差 |
干、花纹、弹性极差 |
|
粘膜 |
稍干燥 |
干燥 |
极干燥或干裂 |
|
前囟和眼窝 |
较凹陷 |
凹陷 |
明显凹陷 |
|
眼泪 |
有 |
少 |
无 |
|
口渴 |
轻 |
明显 |
烦渴 |
|
尿量 |
稍少 |
明显减少 |
极少或无尿 |
|
四肢 |
温 |
稍凉 |
厥冷 |
|
周围循环衰竭 |
无 |
不明显 |
明显 |
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3.酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒
(1)临床表现
|
分度 |
血HCO3-（mmol/L） |
临床表现 |
|
轻度 |
18-13 |
症状、体征不明显 |
|
中度 |
13-9 |
精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，呼吸深长，口唇呈樱桃红色 |
|
重度 |
＜9 |
症状、体征进一步加重，恶心呕吐，呼气有酮味，心率加快，昏睡或昏迷 |
(2)治疗要点
1)pH<7.3时用碱性药物，首选5%碳酸氢钠(加5%或10%葡萄糖液稀释3.5倍成等张液体)
2)所需碳酸氢钠毫升数 -BE(剩余碱)×0.5×体重(kg)
(22-HCO3-)×体重(kg)
先给与计算量的1/2，复查血气后调整剂量
3)病情危重者给与5%碳酸氢钠5ml/kg，可提高HCO3-5mmol/L
4.钾代谢异常：低血钾症
治疗要点：1)量：一般每日220-300mg/kg，重者每日300-450mg/kg
2)途径：常静脉滴注，口服更安全，切忌静脉推注
3)不宜过浓：≤0.3%;不宜过快：≥8h
5.液体疗法
(1)常用溶液
1)混合溶液
混合溶液的配置：
|
溶液 |
张力 |
加入溶液（ml） |
|||
|
名称 |
含义 |
5%或10%葡萄糖 |
10%氯化钠 |
5%碳酸氢钠 |
|
|
2：1含钠液 |
氯化钠：碳酸氢钠 |
1 |
加至500 |
30 |
47 |
|
1:1含钠液 |
氯化钠：葡萄糖 |
1/2 |
20 |
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|
|
1:2含钠液 |
1/3 |
15 |
|||
|
1：4含钠液 |
1/5 |
10 |
|||
|
2:3:1含钠液 |
氯化钠：葡萄糖：碳酸氢钠 |
1/2 |
15 |
24 |
|
|
4:3:2含钠液 |
2/3 |
20 |
33 |
||
2)口服补液盐(ORS)：临用前温开水1000ml溶解，总渗透压245mmol/L，2/3张，适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者
(2)液体疗法的实施
1)原则：先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，抽搐补钙
2)定量、定性、定时
|
|
累积损失量 |
继续损失量 |
生理需要量 |
|
|
定量 （ml/kg） |
轻度脱水 |
30-50 |
10-40 |
60-80 |
|
中度脱水 |
50-100 |
|||
|
中度脱水 |
100-150 |
|||
|
定性 （张） |
低渗性脱水 |
2/3 |
1/31/2 |
1/41/5 |
|
等渗性脱水 |
1/2 |
|||
|
高渗性脱水 |
1/31/5 |
|||
|
定时 |
8-12h内 |
补完累积损失量后12-16h内 |
||
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