2013护士资格考试外科护理备考辅导：期前收缩

　　期前收缩（又称早搏）是由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩。根据异位起搏点的部位不同，分为房性、房室交界性、室性3类。其中以房性和室性为更常见。

　　（一）病因

　　1.健康人 情绪紧张，体力过劳，过多吸烟、饮酒或饮茶，属生理性。

　　2.各种心脏病 冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂等，属病理性。

　　3.药物、电解质紊乱。

　　（二）临床表现

　　1.偶发早搏一般无症状或有漏跳感觉。

　　2.频发早搏或早搏连续出现时 出现心悸、乏力、心绞痛、胸闷、憋气。

　　3.体医学，教育网收集整理征心律不齐，早搏的第一心音常增强，而第二心音相对减弱甚至消失。

　　（三）心电图特征

　　1.房性早搏

　　（1）P波提前出现，其形态与窦性P波稍有差别。

　　（2）其P?R间期大于0.12秒。

　　（3）其后继以形态正常的QRS波。

　　（4）早搏后常为不完全代偿间歇。

　　2.房室交界性早搏

　　（1）QRS波群提前出现，其形态与窦性QRS波群基本相同。

　　（2）提前出现的QRS波群之前、之中、或之后可见逆型P波。

　　（3）P?R间期小于0.12秒R?P间期<0.20秒。

　　（4）早搏后多有一完全代偿间歇。

　　3.室性早搏

　　（1）QRS?T波群提前出现，其前无P波。

　　（2）提前出现的QRS波群形态异常，宽大畸形，时限常≥0.12秒。

　　（3）早搏后可见一完全代偿间歇。

　　（四）治疗要点

　　1.病因治疗 解除病因。

　　2.控制早搏 抗心律失常药物治疗。

　　（1）房性早搏、交界性早搏：维拉帕米（异搏定）、普罗帕酮（心律平）、胺碘酮等。

　　（2）急性心肌梗死急性期多发室性早搏：利多卡因静滴或静注，以避免室性心动过速或心室颤动的发生。

　　（3）洋地黄所致的室性早搏可选用苯妥英钠或利多卡因。