2013护士考试儿科护理辅导：病理新生儿啼哭表现及护理

　 1　哭声高亢无回声、起止快 

　　大多发生在产钳、头吸器助产及胎儿宫内窘迫、窒息新生儿。可出现一系列颅内出血症状，表现为呼吸不规则、不会吸奶、烦躁不安、睁眼凝视、肌张力增高、面部或肢体抽搐，护理应注意多项操作一次完成，动作轻柔少搬动，置患儿头高位，并密切观察呼吸及病情变化。 

　　2　哭声细弱或呼吸性呻吟声 

　　若伴鼻翼扇动、三凹征、面部三角区青紫、面色苍白、体温不升、四肢冷、反应迟钝等，说明有呼吸道感染，病情严重，多数为肺炎或心功能不全表现。对此类患儿应及时处理，使侧卧头低，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，严密观察呼吸、心跳，细心护理。 

　　3　哭声不清晰 

　　哭时喉部有痰的呼噜声，伴有面色发紫，这是呼吸道不通畅表现，应立即吸痰，并给以氧气吸入，直至哭声清晰响亮、皮肤转红。 

　　4　吸奶或睡觉中突然哭叫 

　　哭时可伴急切呛咳或突然中断哭声，面色青紫，多见于早产儿、体弱儿。这是因为吸奶后回奶堵塞呼吸道所致，应及时采取头低臀高位进行推背或及时吸出粘液和奶，直至面色由紫变红哭声响亮清晰有回声。 

　　5　不哭不吮少动 

　　是一种最为严重的危象，可发生于出生时的苍白窒息或Apgar评分较低的新生儿，也发生于出生数日病情突变的新生儿或巨大儿，临床表现为面色苍白、精神萎靡、反应差、肌张力低。发现此种情况应及时报告医师，同时予氧气吸入。 

　　6　不论白天或夜间突然出现剧烈哭闹不安，喂奶也不会让他安静，多提示肠痉挛或肠套叠，如伴有不规则腹痛出冷汗面色苍白等，应立即报告医师，给予相应处理。 

　　7　低体重儿的啼哭及护理 

　　低出生体重儿哭声细小，若伴有呻吟声及阵发性青紫，要注意婴儿呼吸时有无三凹征及呼吸困难综合症的发生，若有上述情况要及时给予头罩吸氧，适当升高氧浓度。 

　　低体重儿随着日龄增加及奶量增加，体重上升，哭声由弱变强、由小变大，如发现哭声变小、食量减少、体温不升或发热，表明病情有变化，应引起高度重视。严密观察生命体征，做好保暖工作，室温维持在24～26℃，湿度保持在55‰～65‰，每隔4小时测体温1次，必要时可间歇吸氧。