2013护士考试儿科护理备考辅导：早产儿治疗用氧

　　早产儿治疗用氧：

　　（一）给氧指征

　　临床上有呼吸窘迫的表现，再吸入空气时，动脉氧气压（PaO2）<50mmHg或经皮氧饱和度（TcS02）<85％者。治疗的目的是维持Pa02在50～80mmHg，或TcS02在90％～95％。

　　（二）氧疗及呼吸支持方式

　　1.头罩吸氧或改造鼻导管吸氧 用于有轻度呼吸窘迫的患儿。给氧浓度视病情需要而定，开始时可试用40％左右的氧，10?20min后根据Pa02或TcS02调整。如需长时间吸入高浓度的氧（>40％）才能维持Pa0：稳定时，应考虑采用辅助呼吸。

　　2.鼻塞持续气道正压给氧（NCPAP） 早期应用可减少机械通气的需求。压力2～6cmH2O，流量3～5L/min.要应用装有空气、氧气混合的CPAP装置，以便调节氧浓度，避免纯氧吸入。

　　3.机械通气  当临床上表现重度呼吸紧迫，吸入氧浓度（Fi02）>0.5时，Pa02<50mmHg、PC02>60mmHg或有其他机械通气指征时，须给予气管插管机械通气。

　　（三）注意事项

　　1.严格掌握氧气治疗指征，对临床上无紫绀、无呼吸窘迫、Pa02或TcS02。正常者不必吸氧。对早产而呼吸暂停主要针对病因治疗，必要时间断吸氧。

　　2.在氧疗过程中，应密切监测Fi02、Pa02或TcS02.在不同的呼吸支持水平，都应以最低的氧浓度维持Pa02在50～80mmHg，TcSO2在90％～95％。在机械通气时，当患儿病情好转、血气改善后，即降低Fi02。调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。

　　3.如患儿对氧浓度需求高，应积极查找病因，调整治疗方案，给以相应治疗。

　　4.对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害。

　　5.凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现早期治疗。

　　6.进行早产儿氧疗必须具备相应的检测条件，如氧浓度测定仪，血气分析仪或经皮氧饱和度测定仪等，如不具备氧疗检测条件，应转到具备条件的医院治疗。