2013护士资格考试外科护理辅导：胸部损伤的护理
更新时间：2013-03-18 16:42:13
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摘要 2013护士资格考试外科护理辅导：胸部损伤的护理
（一）护理评估 询问病人胸部受伤史，观察病人目前身体状况，进行护检及参考辅助检查资料，作出护理评估。 （二）胸部损伤病人常见的护理诊断 1.清理呼吸道低效 与胸部损伤后疼痛，不敢有效咳嗽、咯痰有关。 2.气体交换受损 与胸部损伤引起反常呼吸运动、肺萎陷不能深呼吸有关。 3.心输出量减少 与开放性、张力性气胸、血胸有关。 4.体液不足 与血胸有关。 5.焦虑 与胸部损伤引起气急、大出血，惧怕手术等有关。 6.有感染的危险 与胸部损伤、闭式胸膜腔引流置管有关。 7.潜在并发症 肺炎、脓胸，与胸部损伤有关。 （三）护理措施 在急救处理的基础上，床旁备急救药物（包括氧气）、引流设备等。 1.心理护理贯穿始终。 2.病情平稳后取坐或半卧位，避免环境因素带来的不良刺激。 3.评估病人状况，生命体征及神志、肤温和肤色、尿量或24小时出入量、损伤处渗血等；遵医嘱严格给药（氧）、时间及量，准确记录，发现异常及时报告。 4.护理闭式胸膜腔引流，装置完善、引流通畅、妥善固定、观察水柱波动、正确拔管。 5.康复指导，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咯痰。
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