2013护士执业资格考试外科护理辅导：全身麻醉的分类
更新时间：2013-03-18 16:49:37
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摘要 全身麻醉的分类
一、概述 将全身麻醉药物通过吸入或注射作用于脑，使患者意识消失、感觉消失、反射抑制、肌肉松弛为全身麻醉。按给药途径不同又分为吸入、静脉、基础麻醉。 二、吸入麻醉 通过呼吸道给药和吸收，使用药物为气体麻醉剂和可挥发性的液体麻醉剂。给药方式有开放滴药，目前很少采用，常用的方法为密闭式吸入，其中又有特制面罩和气管内插管，后者优点很多，尤其便于保持呼吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必需采用的方法。常用药物有异氟醚、氟烷、氧化亚氮和乙醚。 三、静脉麻醉 静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。 1.硫喷妥钠为一超短效的巴比妥类药物，作用发生快、消失也快，应小量反复给药，醒后无任何不适。副作用有喉痉挛，麻醉前给阿托品可有一定预防作用，对咽、喉等处手术不宜使用硫喷妥钠。另一副作用为抑制呼吸中枢，注药不宜过快。目前常用于短小不需肌肉松弛的手术和静脉快速诱导。用药浓度为2％～2.5％，一次手术不得超过1g。 2.氯胺酮特点： ①意识抑制浅，而感觉消失深，因此，又称为分离麻醉。 ②兴奋交感神经，引起心律快、血压高，因此对高血压、心脏病、颅内压增高、青光眼等忌用。 ③无肌松作用。 ④醒后常有幻觉等精神障碍，术前用镇静剂，术后少刺激多保护。 四、基础麻醉 通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合局麻进行手术，因此，基础麻醉为一种辅助麻醉。 五、复合麻醉 凡是两种麻醉剂或两种麻醉方法配合使用的为复合麻醉，其优点是用药量小、效果好、副作用少，目前应用广，方法很多，其中普鲁卡因静脉复合麻醉最常用。此法安全、肌松好、苏醒快、并发症少。适用于呼吸道功能较差又需全麻的人，但心、肝、肾功能不全者忌用。
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