2013护士资格考试外科护理辅导：肋骨骨折的护理
更新时间：2013-03-21 17:34:37
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摘要 肋骨骨折的护理
1.病因病理 第4～7肋较长且固定，最易骨折。 肋骨骨折时，骨折断端可刺破胸膜或肺组织造成气胸、血胸、皮下气肿等。相邻多根多处肋骨骨折后，因失去完整肋骨的支撑而出现相应部位胸壁软化，可出现反常呼吸运动（吸气时胸膜腔内负压增高，软化胸壁向内凹陷；呼气时，胸膜腔内负压降低，软化胸壁向外凸出；和其他部位的胸壁活动正相反）。若软化区范围广泛，会导致纵隔摆动（两侧胸膜腔内压力不均衡所致），严重的可发生呼吸和循环衰竭（纵隔摆动引起体内缺氧和二氧化碳潴留，同时影响静脉血液回流）。 2.临床表现 局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或变动体位时加剧，若合并气胸、血胸会出现相应症状。查体可见局部压痛明显，若合并相邻多根多处肋骨骨折，则伤侧胸壁出现反常呼吸运动。 3.治疗原则 单根或单处肋骨骨折主要是解除疼痛及预防并发症。 相邻多根多处肋骨骨折重点： （1）保持气道通畅，防治休克。 （2）软化胸壁急救时暂时用厚敷料和胸带加压包扎局部，控制反常呼吸运动。 开放性骨折须手术治疗，合并血气胸者需做闭式胸膜腔引流。
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