2013护士执业资格考试辅导：失血性休克治疗方法
更新时间：2013-03-22 15:46:29
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摘要 失血性休克治疗方法
补充血容量、积极处理原发病、制止继续失血。
(1)补充血容量
一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。
在补充血容量时，并不需要全部补充血液。
在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。
在45分钟内输入1000～2000ml.
如果检查病人的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液(补充量可达估计失血量的3倍)，不必输血。
如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液。
输血最好为新鲜血。
在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液。
血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。
补液时注意动脉压与中心静脉压变化。
成人循环血量变化1000ml时，中心静脉压可能随着变化0.68kPa(7cmH2O)。
①动脉压较低，CVP也低，循环血量不足，提示：补液安全;
②动脉压较低，CVP偏高，提示：补液量过多或有心功能不全情况，给予强心或减慢补液速度。应用强心剂后，CVP常可逐渐下降到正常。
③如CVP下降明显，提示：血容量仍有不足，可在密切观察CVP的变化下，继续补充血容量。
(2)止血
一般可采用暂时止血措施，待休克初步纠正后，再进行根本的止血措施;
在难以用暂时止血的措施控制出血时(如肝、脾破裂)，即应一边补充血容量，一边进行手术止血。
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