2013护士执业资格考试辅导：酸碱平衡失调的护理知识
更新时间：2013-03-22 15:46:58
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摘要 酸碱平衡失调的护理知识
1.体液不足的纠正 保证液体入量，制订补液计划。
(1)补多少：包括三部分：
1)生理需要量：正常人每日生理需要量为2000～2500ml。
2)累积丧失量：从发病开始到就诊时已经损失的液体量。
3)继续损失量：在治疗过程中，继续损失的液体，如呕吐、腹泻、肠瘘、体温升高、出大汗、气管切开等损失液量要充分估计。
纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理：
第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量
第2天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量+部分累积丧失量
第3天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量
输液量的多少，除上述计算外，尚需密切观察病人的变化，注意意识、呼吸和心率，根据病情随时调整。
(2)补什么：原则是缺什么补什么。对盐、糖的生理需要量，正常人氯化钠5～9g/d，氯化钾2～3g/d，葡萄糖100～150g/d以上。
可补液5%葡萄糖盐水500～1000ml/d，5%～10%葡萄糖液1500ml/d，10%氯化钾溶液20～30ml/d。累积丧失量的液体由脱水的性质确定，如高渗性脱水，饮水或输注5%葡萄糖溶液为首选。低渗性脱水，轻者以等渗盐水，中度或重度者需要补充高渗盐水。等渗性脱水，一般以等渗盐水和5%葡萄糖液各半交替输入。酸中毒轻度的纠正脱水，重度补给碱性液等。
(3)如何补：补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。尿畅是指尿量在30ml/h以上。在具体补液时根据病人的情况进行调整。
2.体液过多的纠正
(1)限制水入量。
(2)脱水利尿。
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