2013护士执业资格考试辅导：肾结石的表现及治疗
更新时间：2013-04-07 09:25:58
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摘要 肾结石的表现及治疗
肾结石的表现及治疗：
一、主要临床表现
1、疼痛：疼痛常位于脊肋角、腰部及腹部。肾绞痛发作时，呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟、腹内侧，女性则放射至阴唇部位。肾绞痛严重时面色苍白、全身出冷汗、脉细速，同时伴恶心、呕吐、腹胀、便秘。发作持续几分钟至几小时不等，常能自行缓解。
2、血尿：肾结石往往有肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。
3、尿路感染：为肾结石常见并发症，感染发生时可出现脓尿。
4、排石史：既往有尿中排出结石史。医`学教育网搜集整理特别在疼痛和血尿发作时尿内混有砂粒或小结石。结石通过尿道时可发生梗阻或刺痛。
肾绞痛发作时可有脊肋角压痛及局部肌紧张，患侧肾区叩痛。对肾结石病因的诊断极为重要，通常包括尿液、血液及尿石成分分析的检验。
二、治疗
1、一般治疗：
(1)大量饮水：尽可能维持每日尿量在2-3L.
(2)急性肾绞痛时，可应用解痉药止痛。
(3)药物排石。
2、体外冲击波碎石术(ESWL)：ESWL对人体损伤小，操作简便，但要求患侧输尿管通畅，且肾功能良好。直径在2cm以下结石效果最好。
3、腔内手术治疗：利用经皮肾镜或输尿管镜结合液电、超声、气压弹道、钬激光等碎石方法，将结石粉碎后取出。
4、开放手术：适应症：
(1)巨大或多发性肾结石。
(2)其他治疗失败。
(3)合并严重梗阻或感染。
(4)无功能脓肾。
(5)结石合并肿瘤。
(6)存在需要手术治疗的引起肾结石的病因。
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