2013护士考试辅导：气管异物患儿的急救与护理

　　一、急救解除呼吸道梗阻，争分夺秒的抢救生命

　　1.院前急救：当孩子发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，首先应清除鼻腔和口腔的呕吐物或食物残渣，然后用下列手法诱导异物排除：

　　(1)推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。

　　(2)拍打背法：立位急救时，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。

　　(3)倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

　　2.急救

　　(1)快速备好吸氧，吸痰装置，气管切开包，心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜，直接喉镜。

　　(2)密切观察患儿呼吸，神志变化并给予氧气吸入。

　　(3)指导其家属避免患儿哭闹，以免加重缺氧，促进窒息的发生。

　　(4)如果呼吸困难或突然发生窒息时，立即行人工呼吸，心肺复苏进行抢救。必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。

　　(5)了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。询问最后进餐时间，快速做好术前准备，尽早手术。

　　二、术前护理

　　1.指导其家长保持镇静。哄好孩子避免哭闹，并减少活动，以免因异物移动引起窒息。

　　2.指导其父母让患儿暂禁饮食6h，以免术中呕吐，发生误吸。

　　3.根据患儿病情，协助其父母完成术前准备(查血常规、PT、肝肾功能、心电图、胸片等)。

　　4.术前30分钟给予阿托品肌肉注射，以减少呼吸道分泌物，降低迷走神经的兴奋性，预防术中喉痉?的发生。

　　三、术后护理

　　1.密切观察呼吸变化，给予吸氧及血氧饱和度监测。及时应用激素，防止喉水肿。

　　2.及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

　　3.指导其父母禁饮食6h后进食温流质饮食，1～2天后进温软食物逐渐过渡到普食。

　　4.观察体温变化，遵医嘱给予抗生素应用。必要时给予雾化吸入，促进炎症吸收。

　　5.指导其父母加强安全看护，防坠床、跌倒。

　　6.注意预防感冒，避免加重呼吸道感染。