2014护士资格证考试：左心功能不全都有哪些表现

　　左心功能不全临床表现以肺淤血及心排血量降低表现为主：

　　1、症状程度不同的呼吸困难

　　劳力性呼吸困难：也是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。

　　端坐呼吸：肺淤血达到一定的程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。

　　夜间阵发性呼吸困难：患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。现在基本已经取消心源性哮喘这个名词，因为它的根本机制不是哮喘，与我们所识的经典的哮喘病是非常不同的。大多于端坐休息后可自行缓解。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈高位，肺活量减少等也是促发因素。

　　2、急性肺水肿

　　急性肺水肿是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。

　　3、咳嗽、咳痰、咯血

　　咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。

　　4、乏力、疲倦、头晕、心慌

　　这些是心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。

　　少尿及肾功能损害症状：严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾的血流量明显减少，患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。

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