2014护士执业资格证考试：骨关节结核/病因/治疗原则
更新时间：2013-12-04 12:44:57
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摘要 骨关节结核/病因/治疗原则是护士资格考试需要了解的知识点，环球网校医学网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考!
1.病因及病理
大部分继发于肺结核，也可继发于其他部位的结核。好发于儿童和青少年。以脊柱结核为最多见，其次是膝、髋、肘等关节结核。最初病变是单纯骨膜结核或单纯骨结核，病变发展可形成全关节结核。
2.临床表现
(1)一般表现：活动期可有结核病的全身中毒症状。
(2)疼痛：病变局部早期即有疼痛，患儿在熟睡后，因患病关节周围的保护性肌痉挛解除，在活动肢体或翻身时即发生突然疼痛而哭叫，为“夜啼”。
(3)功能障碍：由于病变关节的疼痛及周围肌肉的保护性痉挛，关节活动受限或出现姿势异常。髋关节结核时可有托马斯征阳性，即病人平卧时两腿伸直，见腰部生理弯曲加大;让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧髋与膝呈屈曲状态，此征象说明髋关节有屈曲畸形。腰椎结核病人由于腰椎活动度受限，常挺直腰屈膝下蹲拣拾地上的物品，为拾物试验阳性。
(4)肿胀和畸形：早期四肢关节结核可见轻度肿胀，晚期因肿胀严重且周围肌肉废用性萎缩，使关节梭形肿胀，在膝关节成“鹤膝”畸形，或因积液过多而成浮髌试验阳性。脊柱结核可发生后突畸形，即成“驼背”，甚至压迫脊髓造成截瘫。
(5)寒性脓肿和窦道：脓肿破溃后可形成窦道。
(6)实验室和X线检查。
3.治疗原则 抗结核治疗，提高机体抵抗力，局部制动，病灶清除术。
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