2015护士执业资格考试：护士静脉用药的技巧

　　静脉输液法是利用液体静压原理和大气压力的作用，将大量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。

　　一 掌握用药配伍禁忌的技巧

　　1.药物配伍禁忌的分类详见第一章第二节。

　　2.药物配伍禁忌的规律药物配伍禁忌，看似受到多种因素影响，但也遵循如下规律：

　　(1)静脉注射的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其他药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的pH值。溶液pH值小于7.0为酸性，pH值小于4.1为强酸性;pH值大于9.0为强碱性。pH值超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜。当pH值为6.0―8.0时，对血管内膜刺激小;pH值小于4.1时，若血管内无充分

　　血流情况下，静脉内膜组织会发生明显的改变。pH值大于8.0时，静脉内膜发生粗糙改变后，血栓形成可能性大。

　　(2)青霉素类、红霉素类抗生素，应注意溶媒的pH值。溶媒的pH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。

　　(3)两种高分子化合物配伍可形成不溶性化合物，常见的有抗生素类、水解蛋白、胰岛素、肝素等。

　　(4)无机离子中的钙离子和镁离子常易形成难溶性沉淀，不能与生物碱

　　(5)阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与pH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。

　　(6)阴离子型有机化合物与阳离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。

　　3.临床上5种常用静脉滴注溶液的配伍禁忌在临床上，最常用的5%葡萄糖或10%葡萄糖、生理盐水、右旋糖酐、复方氯化钠等液体常被误认为没有配伍禁忌，但实际上，上述5种液体有很多配伍禁忌。例如：生理盐水不能溶解两性霉素;复方氯化钠溶液不能加入两性霉素、促肾上腺皮质激素、间羟胺、去甲肾

　　上腺素和四环素等;各种相对分子质量的右旋糖酐不得加入氨基己酸、氨苄西林、维生素C、氯丙嗪、可溶性苯巴比妥盐、维生素K.、异丙嗪和链激酶等：20%甘露醇或25%甘露醇不能加入促肾上腺皮质激素、琥珀胆碱、去甲肾上腺

　　素、间羟胺、可溶性巴比妥盐、四环素以及氯化钾或其他电解质。

　　4.更换液体注意配伍禁忌药物的配伍禁忌，除了存在于配置药物后输液瓶中，也应特别注意其发生于输液管中，当一个患者要接受多组静脉输液时，由于前后输入的液体以及输液中所添加药物性质各不相同，都有可能发生药物与药物、药物与溶液、溶液与溶液之间的配伍变化，可以使输液管堵塞无法继续进行

　　输液，或者改变治疗效果，使药物失去活性甚至产生有毒性物质，给患者造成严重危害，因此当为患者滴注可能存在配伍禁忌的药物时，应严格更换输液管道或用生理盐水冲洗管道。

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