2015护士执业资格证考试：破伤风病人的护理措施

　　破伤风病人的护理措施是护士资格考试需要了解的知识点，环球网校医学考试网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考!

　　1一般护理安置病人住单人隔离病房;保持室内安静;室内光线应暗淡，避免强光刺激，门窗应安装较深色的帘布。治疗及护理操作应尽量安排在使用镇静剂30分钟内集中进行。操作动作要敏捷，尽可能减少对病人的刺激，尽量不要搬动病人，减少抽搐发作。

　　2专人护理密切观察病情，注意生命征变化，详细记录抽搐发作持续时间和间隔时间及用药效果。

　　3严格执行消毒隔离制度按接触隔离要求护理： 接触病人时须穿隔离衣、戴帽子、口罩、手套，身体有伤口时，不能进入病室;谢绝探视;治疗或换药用器械及敷料均须专用，使用后器械以2%戊二醛溶液浸泡1小时以上，洗净后进行高压蒸汽灭菌;伤口敷料应焚毁。室内用品应进行消毒处理，严防交互感染。

　　4伤口护理伤口未愈者，应彻底清创，清除坏死组织和异物，敞开伤口，同时给予伤口护理，用3%过氧化氢或 1∶5000 高锰酸钾溶液冲洗和湿敷，消除无氧环境，控制破伤风梭菌生长繁殖。伤口已愈合者，不必特殊处理。

　　5维持体液和营养平衡遵医嘱给予补液，纠正水、电解质紊乱及酸中毒。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。少食多餐，喂食时避免误咽。不能进食者，在控制痉挛后鼻饲，必要时经胃肠道外补充营养。

　　6中和游离毒素遵医嘱使用破伤风抗毒素(TAT)中和血液中的游离毒素。首次剂量2万～5万U加入5%葡萄糖溶液500～1000ml内静脉缓慢滴注，以后每日1万～2万U做肌内注射或静脉滴注，共3～6日。或用人体破伤风免疫球蛋白，深部肌内注射1次，剂量为3000～6000U。

　　7控制痉挛遵医嘱使用镇静、解痉药物。对病情较轻者，可使用一般镇静剂，用以减小对刺激的敏感性，如地西泮、苯巴比妥钠、10%水合氯醛;对病情较重者，可使用冬眠合剂Ⅰ号(氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶)，用药过程中应严密观察呼吸、血压、脉搏和神志的变化。对抽搐频繁且用上述药物不能控制者，在气管切开及控制呼吸的条件下，遵医嘱使用硫喷妥钠和肌松弛剂。

　　8应用抗生素遵医嘱使用青霉素80万～100万U，肌内注射，每4～6小时 1次，或大剂量静脉滴注，既可抑制破伤风梭菌的繁殖体，又能控制其他需氧菌感染;给予甲硝唑，每日2.5g分次口服或静脉滴注，持续7～10日。

　　9加强心理护理

　　10避免发生并发症加强安全措施，防止意外，必要时加用床栏防止病人坠地;使用牙垫，避免舌咬伤。床旁常规备气管切开包，病情重者应及时协助医师进行气管切开，促进呼吸道分泌物排出，保持呼吸道通畅，同时做好气管切开护理工作。注意口腔护理，严格无菌操作，遵医嘱使用抗生素，防止肺部感染等并发症发生。加强心脏监护，注意防治心力衰竭。