2018年临床助理医师外科学练习题-脊柱与骨盆骨折

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　　脊柱与骨盆骨折

　　一、A1型题

　　1.脊柱骨折最多见的是

　　A 颈段

　　B 胸腰段

　　C 腰段

　　D 胸段

　　E 骶段

　　2.下列哪种脊柱骨折并发脊髓或马尾神经损伤，预后最严重

　　A 颈椎骨折脱位

　　B 胸椎骨折脱位

　　C 胸、腰椎骨折脱位

　　D 腰椎骨折脱位

　　E Chance骨折

　　3.下列哪种损伤易引起脊髓损伤

　　A 前柱损伤

　　B 中柱损伤

　　C 后柱损伤

　　D 前纵韧带损伤

　　E 棘间韧带损伤

　　4.脊髓损伤后功能丧失程度可用截瘫指数表示，错误的是

　　A 功能完全丧失为 “0”

　　B 功能完全正常为“6”

　　C “0”代表功能正常或接近正常

　　D “1”代表功能部分丧失

　　E “2”代表功能完全丧失或接近丧失

　　5.脊髓中央管综合征常见于

　　A 过伸型颈椎损伤

　　B 颈椎椎体爆裂骨折

　　C 环枢椎半脱位

　　D 屈曲型颈椎损伤

　　E 齿状突骨折

　　6.骨盆骨折最基本的检查

　　A 测血压

　　B 腹膜后穿刺

　　C X线

　　D CT

　　E MRI

　　7.颈髓损伤最严重的并发症是

　　A 褥疮

　　B 泌尿系感染

　　C 膀胱结石

　　D 高位截瘫

　　E 呼吸衰竭

　　8.判断脊柱骨折脱位最基本检查是

　　A CT

　　B MRI

　　C X线

　　D 神经系统检查

　　E 脊髓造影检查

　　9.脊髓损伤预后最差的是

　　A 脊髓震荡

　　B 脊髓挫伤

　　C 脊髓断裂

　　D 脊髓受压

　　E 马尾神经损伤

　　10.Chance骨折是指

　　A 寰椎前后弓骨折

　　B 颈7棘突骨折

　　C 枢椎椎弓骨折

　　D 齿状突骨折

　　E 椎体水平状撕裂骨折

　　11.Jefferson骨折是指

　　A 环椎齿状突尖端骨折

　　B 寰椎前后弓双侧性骨折

　　C C2椎弓骨折

　　D 缢死者骨折

　　E 枢椎棘突骨折

　　12.可导致马尾神经损伤的骨折是

　　A 第10胸椎骨折脱位

　　B 第11胸椎骨折脱位

　　C 胸腰段骨折脱位

　　D 第12胸椎骨折脱位

　　E 第2腰椎骨折脱位

　　13.胸、腰椎骨折合并截瘫者最好的处理是

　　A 卧床休息

　　B 翻身防止并发症

　　C 腰背垫厚枕复位

　　D 双下肢牵引整复骨折脱位

　　E 尽早手术切开复位并行椎管减压加内固定

　　14.颈椎骨折脱位经牵引复位后若行头颈胸石膏固定，固定时间约是

　　A 6W

　　B 8W

　　C 12W

　　D 16W

　　E 20W

　　15.脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是

　　A CT

　　B MRI

　　C X线检查

　　D 肌电图检查

　　E 螺旋CT

　　16.骨盆骨折最危险的并发症是

　　A 直肠损伤

　　B 阴道损伤

　　C 膀胱损伤

　　D 神经损伤

　　E 腹膜后出血引起的失血性休克

　　17.可发生严重并发症的骨盆骨折是

　　A 髂前上棘撕脱骨折

　　B 坐骨结节骨折

　　C 尾骨骨折

　　D 髂前下棘撕脱骨折

　　E 骨盆环双处骨折并有骨盆环断裂

　　18.骨盆骨折诊断步骤是

　　A 测血压→补液→摄片→导尿→诊断性穿刺

　　B 摄片→测血压→诊断性穿刺→导尿→，补液

　　C 摄片→测血压→补液→导尿→诊断性穿刺

　　D 摄片，观察

　　E 测血压→穿刺→导尿→摄片

　　19.骨盆骨折的处理

　　A 单纯性耻骨联合分离，目前不主张用骨盆兜悬吊复位

　　B 不稳定骨折一般采用卧床休息

　　C 骶尾骨骨折一般要切开复位

　　D 边缘性骨折用骨盆兜悬吊

　　E 骨盆环断裂大多主张手术复位加固定

　　20.骨盆骨折手术时机最佳为

　　A 急诊手术

　　B 1天后

　　C 3天后

　　D 7～9天

　　E 2W后

　　21.骨盆骨折引起的合并症常较骨折更为严重，最常见的是

　　A 腹膜后出血引起休克

　　B 神经损伤

　　C 内脏损伤

　　D 腹膜损伤

　　E 尿道损伤

　　22.脊髓损伤的手术指征

　　A 单纯压缩骨折

　　B 有骨折脱位

　　C 中央管综合征

　　D 截瘫指数高

　　E 影像学显示碎骨片压迫脊髓

　　23.脊髓损伤最严重远期并发症

　　A 褥疮

　　B 泌尿系感染

　　C 肺部感染

　　D 体温失调

　　E 泌尿系结石

　　24.骨盆骨折引起失血性休克的原因错误的是

　　A 骨折断端出血

　　B 盆腔静脉丛出血

　　C 骼内动、静脉破裂出血

　　D 骨盆壁肌肉出血

　　E 股动、静脉分支破裂出血

　　25.脊髓圆锥损伤的临床表现下列哪项是错误的

　　A 多见于第1腰椎骨折

　　B 会阴部皮肤感觉鞍状缺失

　　C 括约肌功能丧失

　　D 性功能障碍

　　E 双下肢感觉和运动功能丧失

　　26.马尾神经损伤的临床表现错误的是

　　A 发生于第1腰椎以下的骨折脱位

　　B 表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪

　　C 2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪

　　D 马尾神经完全断裂者少见

　　E 下肢不出现病理性锥体束征

　　27.描述脊髓损伤的临床表现，错误的是

　　A 上颈椎损伤的四肢瘫均是痉挛性瘫痪

　　B 2～4月后可出现锥体束征

　　C 脊髓休克期间受伤平面以下出现弛缓性瘫痪

　　D 下颈椎损伤的四肢瘫，上肢是弛缓性，下肢是痉挛性

　　E 中央管综合征的四肢瘫，上肢瘫痪重于下肢瘫痪

　　28.高位截瘫患者高热的处理错误的是

　　A 调节室温

　　B 冰水灌肠

　　C 乙醇擦浴

　　D 神经营养药物

　　E 输液和冬眠药物

　　29.关于脊柱骨折搬运，不正确的是

　　A 担架及木板运送

　　B 二、三人采用滚动法

　　C 三人平托法

　　D 搂抱法

　　E 颈围等固定后搬运

　　30.下列骨折手术适应症不正确的是

　　A 脊柱骨折凸入椎管压迫脊髓

　　B 骨盆骨折合并大血管损伤

　　C 截瘫平面不断上升

　　D 单纯椎体压迫骨折，椎体压迫不超过1/5

　　E 多处骨盆骨折，骨盆环严重断裂

　　31.脊髓损伤的治疗原则错误的是

　　A 合适的固定

　　B 正确的搬运

　　C 应用脱水剂

　　D 3天后用甲泼尼龙冲击疗法

　　E 高压氧

　　32.正常人哪一个椎体对应的椎管以下无脊髓结构

　　A T10

　　B T11

　　C T12

　　D L1

　　E L2

　　二、B型题

　　(32～37题共用备选答案)

　　A 腹膜后血肿

　　B 直肠损伤

　　C 骶神经损伤

　　D 尿道损伤

　　E 脊髓损伤

　　33.骶骨骨折容易并发

　　34.胸椎骨折脱位容易并发

　　35.骨盆骨折伴会阴撕裂可并发

　　36.骨盆骨折最常见的并发症是

　　37.坐骨支骨折

　　(38～42题共用备选答案)

　　A 均为痉挛瘫痪

　　B 上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪

　　C 四肢弛缓性瘫痪

　　D 上肢瘫痪重于下肢瘫痪

　　E 下肢瘫痪重于上肢瘫痪

　　38.下颈椎损伤

　　39.上颈椎损伤

　　40.脊髓休克

　　41.中央管综合征

　　42.脊髓前综合征

　　(43～47题共用备选答案)

　　A 石膏颈围固定

　　B 先枕颌带牵引后石膏颈围固定

　　C 持续颅骨牵引

　　D 早期手术减压、固定

　　E 经前或后路手术固定

　　43.颈椎半脱位

　　44.稳定型轻度颈椎压缩性骨折，无神经症状

　　45.爆裂型颈椎骨折，有神经症状

　　46.2型齿状突骨折移位超过4mm

　　47.颈椎单侧小关节脱位，无神经症状，可先行

　　三、A2型题

　　48.男，29岁，车祸，医师出诊检查可疑脊柱骨折脱位，为防止加重脊髓损伤急救搬运的最佳方法是

　　A 抬头、抬脚法

　　B 搂抱搬运法

　　C 半坐搬运法

　　D 平托搬运法

　　E 背运法

　　49.女性，30岁，从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是

　　A 马尾神经

　　B 胸腰段脊髓

　　C 腰骶段脊髓

　　D 腰段脊髓

　　E 脊髓圆锥

　　50.男性，23岁，车祸致颈椎外伤，高位截瘫，呼吸困难，X线摄片示颈4脱位，该病人首先应进行的治疗是

　　A 气管插管

　　B 气管切开

　　C 抗生素治疗

　　D 颅骨牵引

　　E 手术切开复位内固定

　　51.女，36岁，车祸致胸10、11椎体骨折脱位并截瘫，查体 耻骨联合平面以下触觉、痛觉、温觉消失，双下肢主动运动完全丧失，肛门括约肌功能部分丧失，该病人的截瘫指数是

　　A 0

　　B 1+1+1=3

　　C 2+1+1=4

　　D 2+2+2=6

　　E 2+2+1=5

　　52.男性，26岁，车祸致骨盆损伤，查体 生命体征平稳，X线摄片示耻骨联合分离5cm，最恰当的处理是

　　A 卧床休息3～4周

　　B 输血、观察、下肢骨牵引

　　C 骨盆兜悬吊固定

　　D 耻骨弓上缘钢板内固定

　　E 卧石膏床

　　53.女，20岁，汽车撞伤半小时，查体 血压90/50mmHg，脉搏120次/分，神志清，呼吸急促，面色苍白，烦躁不安，会阴部肿胀、瘀斑，骨盆挤压与分离试验阳性，尿道口有滴血，首先要作的处理是

　　A 插导尿管

　　B 腹腔穿刺

　　C 行骨盆X线检查

　　D 输血、补液等抗休克治疗

　　E 膀胱造影检查

　　54.男性，35岁，高处坠落伤3小时，可疑骨盆骨折，最有诊断意义的体征是

　　A 局部压痛

　　B 局部肿胀和瘀斑

　　C 腹膜后穿出血性液体

　　D 下肢纵轴叩击痛阳性

　　E 骨盆分离和挤压试验阳性

　　55.男性，16岁，跳水时颈部疼痛，四肢无力2小时，可疑上颈椎损伤，最有诊断意义的检查为

　　A X线颈椎正侧位片

　　B X线颈椎正位开口位片

　　C X线颈椎左右斜位片

　　D CT扫描

　　E MRI扫描

　　56.因严重骨盆骨折并失血性休克2h入院，经仔细检查未发现其他并发症，积极输血、补液，但血压继续下降，下列错误的是

　　A 用抗休克裤

　　B 双侧髂内动脉造影及栓塞

　　C 手术结扎一侧髂内、外动脉

　　D 手术结扎双侧髂内动脉

　　E 继续抗休克、输血、补液

　　四、A3型题

　　(57～58题共用题干)

　　男，40岁，车祸后出现神志清楚，腹式呼吸，双下肢感觉、运动丧失，双上肢部分感觉丧失，能屈肘，1小时送到病房

　　57.诊断首先应考虑

　　A 上颈椎损伤

　　B 下颈椎损伤

　　C 颅脑损伤

　　D 脊髓休克

　　E 下颈椎并颈髓损伤

　　58.正确的处理是

　　A 迅速用高压氧治疗

　　B 尽快采用甲泼尼龙冲击疗法

　　C 插管、呼吸机辅助呼吸

　　D 先行MRI检查明确诊断

　　E 立即气管切开

　　五、A4型题

　　女，20岁，车祸后X线示骨盆骨折

　　59.对于该病人的诊断，若持续出现低血压，要了解有无腹部脏器破裂出血，首先要进行

　　A B超

　　B CT

　　C MRI

　　D 腹腔诊断性穿刺

　　E 导尿

　　60.要了解该病人有无泌尿系统损伤，首先要进行的是

　　A 插导尿管

　　B B超

　　C X线

　　D CT

　　E 膀胱造影

　　61.病人不能自主排尿，下腹部压痛明显，插入导尿管后，导出尿液，应进行的处理是

　　A 给予利尿剂

　　B B超检查

　　C 加快输液的速度

　　D 立即手术进行内固定

　　E 向膀胱注入生理盐水并回抽

　　参考答案

　　1.B 2.A　　3.B　　4.A 5.A　6.C　　7.E　　8.C 9.C　　10.E

　　11.B　　12.E 13.E　　14.C　　15.B　　16.E 17.E　　18.A　　19.E　　20.D

　　21.A　　22.E　　23.C　　24.E 25.E　　26.A　　27.B　　28.D 29.D　　30.D

　　31.D 32.E 33.C　　34.E　　35.D 36.A 37.D 　38.B　　39.A　　40.C

　　41.D　　42.E　　43.A　　44.B 45.D 46.E　　47.C 　48.D　　49.E　　50.B

　　51.E 52.D　　53.D　　54.E　　55.D 56.C 57.E　　58.B 59.D　　60.A　　61.E

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