2020年临床助理医师考点：主动脉瓣关闭不全的治疗
更新时间：2020-03-10 15:00:09
来源：环球网校
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1.急性
(1)外科治疗(人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术)：为根本措施。
(2)内科治疗：一般仅为术前准备过渡措施，目的在于降低肺静脉压，增加心排血量，稳定血流动力学，应尽量在Swan-Ganz导管床旁血流动力学监测下进行。静脉滴注硝普钠对降低前后负荷、改善肺淤血、减少反流量和增加排血量有益。也可酌情经静脉使用利尿药和正性肌力药物。β受体拮抗剂应慎用，因为其会抑制代偿性的心动过速。
2.慢性
(1)外科治疗：重度主动脉瓣关闭不全患者，有以下情况之一者推荐手术治疗：
①有主动脉瓣关闭不全相关症状;
②无症状，但伴左心室收缩功能下降(静息LVEF≤50%)，或伴严重左心室扩大[左心室舒张末内径>70mm，或左心室收缩末内径>50mm(患者体型偏小时用体表面积校正为>25mm/m2)];
③需要冠状动脉搭桥手术，主动脉或其他瓣膜手术。
主动脉瓣关闭不全患者的外科治疗主要有以下方式：
①瓣膜置换术。
②瓣膜修补术。
③主动脉根部置换术。
(2)内科治疗：心脏收缩功能正常，且无症状的轻-中度主动脉瓣关闭不全患者，可在密切随访观察病情的情况下，给予内科治疗。
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