2013年临床助理医师辅导精华:脾肿大
更新时间：2013-01-24 16:21:21
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摘要 脾肿大
脾肿大是临床助理医师考试需要了解的内容，环球网校医学考试网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。
脾肿大是指平卧位或侧卧位时能触到脾脏的边缘而言，一般说左肋缘下能触到的脾脏已经比正常脾脏增大一倍。轻度脾肿大，肋下虽不能触及，但B超和CT均有助于其大小的确定。
1.正常人脾脏的体表投影位置
正常人位于左侧腋中线第9肋与第11肋之间，4～7cm，前方不超过腋前线。
正常情况下，左侧肋缘下不能触及脾脏。
2.原因
(1)感染性脾大病毒感染：病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等。
立克次体感染：如斑疹伤寒。
细菌感染：伤寒、副伤寒、败血症、粟粒性结核、脾脓肿等。
螺旋体感染：钩端螺旋体病等。
寄生虫感染：疟疾、血吸虫病等。
(2)非感染性脾大脾淤血：如肝硬化、门静脉血栓形成、慢性充血性心力衰竭等。
血液系统疾病：如溶血性贫血、白血病、淋巴瘤等。
结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等。
其他：如脾囊肿、血管瘤、皮样囊肿等。
3.临床常用的脾大分度标准
(1)轻度肿大：脾缘肋下2cm 至脐水平线以上。常见于慢性感染、慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病等。
(2)中度肿大：脾缘>肋下2cm 至脐水平线以上。常见于慢性感染、慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病等。
(3)高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、血吸虫病、肝硬化等。
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