2013临床助理医师考试卫生法规学复习要点(2)

　　第二单元　医疗事故处理条例

　　一、总则：

　　1.立法宗旨：为正确处理医疗事故，保护医患双方合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学发展。

　　2.医疗事故定义与构成条件：

　　1)发生在经批准医疗机构，经注册的医生，在单位医疗活动中的医疗行为;

　　2)该行为违反了法律法规、规章、诊疗技术规范;

　　3)该行为是过失而不是故意，若为故意则属于犯罪;

　　4)该行为与给患者出现的人身损害有或有一定的因果关系。

　　医疗事故分级：

　　一级：造成患者死亡、重度残疾;

　　二级：造成患者中度残疾、器官组损伤导致严重功能障碍;

　　三级：造成患者轻度残疾、器官组损伤导致一般功能障碍;

　　四级：造成患者明显人身损害的其他后果。

　　二、医疗事故的预防与处置

　　1.医疗机构和人员的义务：

　　1)要求遵守有关法律法规和诊疗护理规范，恪守职业道德;进行法制教育，进行专业培训和职业道德教育;

　　2)设立专门组织或配备专职、兼备人员;

　　3)制定防范医疗事故预案;

　　4)规范书写和妥善保管病历资料，紧急抢救后6小时内应据实补写病历;

　　5)严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料;

　　6)如实向患方告知病情、医疗措施、医疗风险，并及时解答患方咨询;

　　7)若发生或可能发生医疗事故医生应立即采取挽救措施，并及时报告科室负责人，再报告单位专门组织或人员进行调查。

　　8)封存病历、封存物品等。

　　2.关于重大事故上报的时间与报告情节：

　　医疗机构对重大事故上报卫生行政部门的时间为12小时内。

　　应报告的情形：A.为发生死亡或二级以上事故的;B.或同时发生3人以上损害事故的;C.其他有卫生部或省级卫生厅局规定的;

　　3.关于发生医疗事故争议时对病历、可疑物品等的封存

　　凡需封存时，应医患双方在场。

　　封存对象：

　　第一资料类：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见。

　　第二物品类：输液、输血、注射、药品等。

　　患方可以复印的资料----门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。而不可复印的在《条例》中没有规定，一般认为是会诊记录。

　　5.关于尸检与尸体存放

　　1)尸检时间：一般条件应在48小时内，有冰冻条件应在7日内;

　　2)尸检机构：应为有尸检资质的、本单位以外的机构。

　　3)尸检前提：医患双方对死因有异议的;患方近亲属必须同意签字。

　　4)尸存时间：一般不超两周。

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