其它大环内酯类及林可霉素类抗生素-2018临床执业医师考试药理学考试辅导

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　　1、林可霉素(lincomycin)与克林霉素(clin-damycin)

　　抗菌谱与苄青霉素或红霉素相同，克林霉素的抗菌活性比林可霉素强4～8倍，最主要的特点是对各类厌氧菌有强大的抗菌作用。主要用于急性敏感菌引起的骨及关节感染(药物能渗入及其它组织)。

　　2、万古霉素(vancomycin)

　　毒性(耳、肾)大，过敏反应—“红人综合征”

　　仅用于严重革兰阳性菌感染，特别是MRSA、MRSE和肠球菌所致感染。

　　口服治疗伪膜性肠炎。

　　3、多粘菌素(polymyxins)

　　窄谱慢效杀菌药，对繁殖期和静止期细菌均有杀菌作用。只对某些革兰氏阴性杆菌具有强大抗菌活性。如大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷白菌属及铜绿假单胞菌呈高度敏感。

　　与利福平、磺胺药和TMP合用有协同抗菌作用。

　　主要用于铜绿假单胞菌引起的败血症、泌尿道和烧伤创面感染。

　　口服用于术前准备和肠道感染。

　　局部用于创面、五官、呼吸道、泌尿道及鞘内革兰氏阴性杆菌感染。

　　常用量下可出现明显不良反应：肾毒性(重而常见)、神经毒性、过敏反应、肝毒性及粒细胞减少。

　　4、杆菌肽(bacitracin)

　　慢性杀菌药，本品对革兰氏阳性菌有强大抗菌作用。

　　作用机制为抑制细胞壁合成过程中的脱磷酸化。

　　由于严重的肾毒性，临床仅用于局部感染。

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