2020年临床执业医师备考考点：惊厥的分类和临床表现

一、惊厥的分类

惊厥的分类（1）：热性惊厥

单纯性热性惊厥

又称典型热性惊厥，多数呈全身性强直阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。在一次发热疾病过程中，大多患儿只有一次发作，个别患儿有两次发作。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统异常且预后好。约50%的患儿会在今后发热时再次或多次热性惊厥发作，大多数患儿再次发作发生在首次发作后1年内。

复杂性热性惊厥

少数热性惊厥呈不典型经过，其主要特征为一次惊厥发作持续15分钟以上;24小时内反复发作2次以上;局灶性或不对称发作;反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。

惊厥的分类（2）：无热惊厥

临床表现不典型，患儿通常有突然发软或强直，短暂窒息和发绀，奇怪的哭闹，眼球上窜，固定的眼球偏转、眨眼或动嘴、咀嚼，眼震、抽搐或阵挛样动作。

二、惊厥的症状

惊厥患者通常表现为肌肉抽搐、口唇青紫、凝视、神志不清，甚至呼吸暂停等，每次发作持续几秒到几分钟不等，通常在5~10分钟内，伴随小便失禁、暂时性瘫痪、舌咬伤等。给予积极、及时的处理一般不会出现并发症，脑炎、脑膜炎所致的惊厥可能会出现硬膜下积液、脑积水、癫痫等并发症。

（1）肌肉抽搐

惊厥发作时全身或局部的肌肉突然发生抽搐，多以面部、口唇多见。

（2）口唇青紫

因咽喉肌肉痉挛，呼吸不畅导致缺氧，从而引起口唇发紫。

（3）凝视

两只眼睛的眼球常会出现凝视，观察瞳孔可以看到其扩大。

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