临床执业医师实践技能必考操作之腹腔穿刺术的操作步骤有哪些？

腹腔穿刺术的目的

1. 诊断原因未明的腹腔积液，可作诊断性穿刺，作腹水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因。

2. 治疗大量积液压迫症状。

腹腔穿刺术的操作步骤

1. 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。

取半卧位、平卧位或侧卧位。

2. 定位

穿刺点选择。常用的穿刺点：

(1)左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点，此处不易损伤腹壁动脉;(2)脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm、偏左或偏右 1.5cm 处，此处无重要器官且易愈合;(3)侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。

3. 常规消毒，戴无菌手套，铺洞巾，

自皮肤至壁层腹膜以 2% 利多卡因做局部麻醉。

4. 穿刺以及取腹水操作

左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入皮肤后，以 45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔有突破感时停止进针，放开橡皮管末端的夹子，见腹水流出。嘱助手用血管钳协助固定穿刺针，考生将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度。

5. 退针包扎

穿刺结束后嘱助手用夹子夹闭橡皮管末端，拔出穿刺针并按压穿刺点3 分钟，防止腹水渗漏，再次消毒穿刺部位后用纱布覆盖并加蝶形胶布固定。大量放液者需加用腹带加压包扎。注意放液不宜过多过快，肝硬化患者一般一次不超过 3000ml。

6. 收拾整理物品，至此，腹腔穿刺术的操作步骤结束。

考试注意事项

1. 定位准确，三种定位方式都需牢记。2. 穿刺针进入腹腔时的角度变换。

以上内容是临床执业医师实践技能必考操作之腹腔穿刺术的操作步骤有哪些？望大家在考前准备好考试必备物品和身份证件材料，按照准考证上的时间准时参加考试。为了大家能顺利通过考试，环球网校小编准备了与临床执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。