临床执业医师实践技能考试：脓肿切开术操作步骤是什么？

脓肿切开术的目的

用于浅表脓肿、深部脓肿、口底蜂窝组织炎、手部感染及其他特殊部位脓肿的治疗。

脓肿切开术操作步骤

1. 洗净局部皮肤，需要时应备皮。

2. 局部皮肤常规消毒、戴手套和铺无菌巾。

3. 浅部脓肿

(1)一般不用麻醉或采用 2% 利多卡因做局部麻醉。(2)用尖刀刺入脓腔中央，向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。(3)切开脓腔后，以手指伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使其形成单一的空腔，以利排脓;如脓腔大，可在脓肿两侧处切开做对口引流。(4)3% 双氧水冲洗脓腔，再用无菌生理盐水冲净双氧水。(5)蓬松填入湿盐水纱布或碘仿纱布，或凡士林纱布，另一端留在脓腔外，并用干纱布或棉垫包扎。

4.深部脓肿

(1)先适当有效地麻醉。(2)切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志。

(3)先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，将其充分打开，并以手指伸入脓腔内检查。

(4)3% 双氧水冲洗脓腔，再用无菌生理盐水冲净双氧水。

(5)手术后置入碘仿纱布条，一端留在外面，或置入有孔的橡皮引流管。

(6)若脓肿切开后，腔内有多量出血时，可用碘仿纱条按顺序紧紧地填塞整个脓腔，以压迫止血。术后 2 天，用无菌盐水浸湿全部填塞敷料后轻轻取出，改换烟卷或凡士林纱布引流。

(7)无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。

考试注意事项

1. 切开之前需要定位。浅表脓肿可通过波动感进行定位，深部脓肿可通过 B超或者穿刺方式定位。

2. 注意脓肿打开后用手指分离脓肿间隔。

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