2020年临床执业医师考点回顾：乳腺癌的病因与多发人群

一、乳腺癌的病因

乳腺癌的病因和发病机制较为复杂，至今未完全阐明，但已发现诸多与乳腺癌发病有关的高危因素。随着乳腺癌的高危因素不断积累，其患病风险就会增大。遗传因素是乳腺癌的高危因素，某些物理因素也可导致乳腺癌。

乳腺癌的主要病因

乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮、雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄小于12岁，绝经年龄大于55岁，不育及初次生育年龄大于30岁，哺乳时间短，停经后进行雌激素替代治疗等，均可增加或延长体内雌激素的暴露，与乳腺癌发病密切相关。

遗传因素也是乳腺癌发病的高危因素。一级亲属，如父母、兄弟姐妹、子女中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2~3倍。一些基因突变也会增加乳腺癌的发病风险。

某些物理因素，如儿童时期接受胸部反射线治疗，也是乳腺癌致病因素。

二、好发人群

初产年龄大于35岁或未婚育者，45~60岁是乳腺癌的高发年龄。

母系家族中有患乳腺癌者，家族中有血缘关系的人有乳腺癌，得乳腺癌的几率比正常人要高至少2.5倍。

有内分泌疾病如甲状腺功能失调、妇科肿瘤、月经初潮早于12岁或绝经晚于55岁的患者。

长期或反复接受X线照射者，X线所产生的物理辐射是乳腺癌治病的因素之一。

患有乳腺囊性增生，伴不典型增生者，如乳腺纤维瘤、乳腺囊性肉芽肿等。

饮食因素及肥胖者，乳腺癌的发病与脂肪摄入有一定关系，在青春期和儿童发育时期以及绝育期应格外注意。

长期应用性激素者，如使用避孕药、含雌激素保健品及化妆品等。

经常受到环境污染或食品安全问题的患者容易诱发癌细胞病变。

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