2020年临床执业医师二试备考：妇产科产妇心衰的抢救流程

产妇心衰的抢救流程;

1、半卧位或坐位，高流量吸氧(6-8L/分)或者加压供氧。

2、镇静剂：吗啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。

3、洋地黄药物的应用：对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血压心脏病;对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。

4、对低排高阻型心衰，给予强心利尿;多采用快速洋地黄类药物，如西地兰0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml，缓慢静脉注射，4-6小时后重复给药，总量不超过0.8-1.0mg。然后改用口服维持，与此同时可给予速尿20-40mg，静脉注射，对合并肺水肿者，效果更好。

5、发生急性肺水肿时，可给地塞米松10-20mg静脉注射，解除支气管的痉挛，缓解肺水肿。

6、及时终止妊娠。

7、产后72小时内，应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温，每4小时一次;心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次，严防心衰及感染的发生。

产妇心衰的抢救流程;

8、产后4小时内要绝对卧床休息，其后继续保证充分休息，根据心功能情况，产后至少2周后方可出院。

9、应用广谱抗生素预防感染，自临产至产后1周，无感染方可停药，尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用药为青霉素等。

10、心功能级Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但应避免劳累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及时退奶。

11、不宜再妊娠者，产后心功能良好且稳定者，可于产后1周行绝育手术，如有心衰，待心衰控制后再手术。

12、产后如果心率超过100次/分，仍需继续应用强心药。

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