2020年临床执业医师二试考点精讲：儿童泌尿系统解剖生理特点

更新时间：2020-10-19 09:45:44 来源：环球网校

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儿童泌尿系统(一)解剖特点

1.肾脏　婴儿肾脏位置较低，其下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后始达髂嵴以上，右肾位置稍低于左肾。

2.输尿管　婴幼儿输尿管长而弯曲，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。

3.膀胱　婴儿膀胱位置比年长儿高。

4.尿道　新生女婴尿道长仅1cm(性成熟期3——5cm)，且外口暴露而又接近肛门，易受细菌污染。

儿童泌尿系统(二)生理特点

儿童肾脏虽具备大部分成人肾脏的功能，但婴幼儿肾脏的生理功能尚未完全成熟，一般至1——2岁时才接近成人水平。

1.新生儿出生时肾小球滤过率比较低。

2.肾小管重吸收和排泄功能　新生儿肾小管功能尚不成熟，故葡萄糖肾阈较低，易发生糖尿。3.浓缩和稀释功能　新生儿及幼婴由于肾小管功能不成熟，髓袢较短，尿素形成量少及抗利尿激素分泌相对不足，故尿浓缩功能降低。

4.酸碱平衡功能　新生儿及婴幼儿时期易发生酸中毒，主要原因有：①保留HCO3-能力差，碳酸氢盐的肾阈低，仅为19——22mmol/L;②分泌H+、NH3能力低;③尿中磷酸盐排泄量少，故排出可滴定酸的能力有限。

5.肾脏的内分泌功能　肾脏是一个重要的内分泌器官，可产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素、1，25-(OH)2D3、激肽释放酶、利钠激素等，对血压、水电解质平衡、红细胞生成和钙磷代谢起重要作用。

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