2020年临床执业医师“二试”考前冲刺：三叉神经痛常的症状和并发症

一、三叉神经痛常的症状

三叉神经痛常局限于三叉神分布区，主要是面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，突发突止，间歇期完全正常，可呈周期样发作。三叉神经痛常的症状如下：

疼痛

常局限于三叉神分布区，表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延，发作次数逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。

其他症状

患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部、口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧，即痛性抽搐。

二、三叉神经痛常的并发症

颅神经功能障碍:患者主要表现为复视、听力下降、面瘫和面部麻木，少数患者可出现声音嘶哑和饮水呛咳等症状。

小脑、脑干损伤:患者主要表现为血压骤然升高，同时脉搏减慢，清醒后又出现意识障碍、一侧瞳孔散大、光反射减弱或消失等症状。

脑脊液漏:患者可表现为有液体从鼻腔或耳部流出，并伴有明显的头痛。

低颅压综合征:患者可表现为头痛、头晕、恶心及非喷射状呕吐，同时血压偏低、脉率加快，放低头位后症状可缓解。

无菌性脑膜炎：患者主要表现为发热、头痛、胃肠道反应，以及全身不适等症状。

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