2021临床执业医师实践技能考试第三站拿分点：电除颤

临床场景：患者，男性，50岁，因心前区疼痛就诊，就诊过程中突然出现意识不清，心跳、呼吸停止，心电图显示心室颤动。

要求：拟由你行电除颠模拟操作。(注：最后放电步骤，仅口述不施行放电操作)

考试时间：11分钟。

答案与评分标准(全过程任何操作步骤违反无菌原则，一处扣2分)

1.操作步骤

(1)患者取仰卧位，操作者站于患者右侧。(2分)

(2)暴露患者胸壁，将电极板涂导电糊或在电击部位垫以生理盐水湿纱布。(2分)

(3)将电极板分别置于胸骨右缘第2～3肋间和心尖区。(2分)

(4)选择非同步放电钮。(2分)

(5)按充电钮充电。单相波电除颤充电360J，双相波电除额充电150～200J。(2分)

(6)明确无人与患者及病床接触。(1分)

(7)同时按压两个电极板的放电电钮。(2分)

(8)放电时患者躯干和四肢会抽动一下。立即听诊心脏并观察心电监测，判断患者的心律是否转为窦性。(2分)

(9)操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见。(1分)

2.考官提问(2分)

(1)电除颤时，放电能量如何选择?

答：当需要对室颤患者实施电除颤时，单相波电除颤一般选择360J，双相波电除颤一般选择150～200J。

(2)为何除颜仪电极板要涂导电糊或垫湿纱布?

答：为了使电流全部导入患者体内，并避免皮肤灼伤。

(3)同步电复律和非同步电除颤各用在哪些心律失常?

答：同步电复律用于除室颤以外的快速心律失常。非同步电除颤仅用于室颤。

3.职业素质(2分)

(1)操作时动作迅速确切，不慌乱，操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见。

(2)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

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