临床执业医师辅导：易逆性抗胆碱酯酶药

更新时间：2010-05-20 14:31:39 来源：|0

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　　临床执业医师辅导：易逆性抗胆碱酯酶药

　　易逆性抗胆碱酯酶药：乙酰胆碱酯酶(AChE)，亦称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，特别是运动神经终板突触后膜的皱褶中聚集较多。

　　(1)作用机制：了解见教材。

　　(2)药理作用：

　　1)眼：可使位于虹膜边缘的瞳孔括约肌收缩和睫状肌收缩，使视力调节在近视状态。可促使房水回流，从而使升高的眼内压下降。结膜用药时可使结膜充血。

　　2)胃肠道：新斯的明可促进胃的收缩及增加胃酸分泌。新斯的明对食道下段具有兴奋作用，新斯的明能促进食道的蠕动，并使其张力增加。

　　3)骨骼肌神经肌肉接头：抗AChE药可逆转由竞争性神经肌肉阻滞药引起的肌肉松弛。

　　4)其他：低剂量的抗AChE药即可增敏神经冲动所致的腺体分泌作用，高剂量时可增加基础分泌率。

　　(3)新斯的明的临床应用

　　1)重症肌无力：是一种自身免疫性疾病。新斯的明为治疗重症肌无力常规使用药物。

　　2)用于减轻由手术或其他原因引起的腹气胀及尿潴留。

　　3)阵发性室上性心动过速。

　　4)对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的毒性反应。

　　例题：在临床上，新斯的明不能用于

　　A.阿托品中毒 B.有机磷酸酯类中毒 C.重症肌无力 D.肌松药过量中毒 E.手术后腹气胀和尿潴留

　　答案：B

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