2010临床执业医师辅导：消化性溃疡(1)
更新时间：2010-06-23 14:38:14
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消化性溃疡病主要指发生在胃和十二指肠球部的与胃液的消化作用有关的慢性溃疡，胃酸/胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素。溃疡是指粘膜缺损超过粘膜肌层者而言，不同于糜烂。
(一)发病机制 来源：环球网校（www.edu24ol.com）
消化性溃疡是多因素疾病，其中幽门螺杆菌感染和服用NSAID是已知的主要病因，溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。损伤粘膜的侵袭因素，主要是胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是盐酸，因为胃蛋白酶的活性与酸度有关，只在pH3以下时才具活性。其他如胆盐、胰酶、药物(NSAID)、乙醇、微生物等也属攻击因素。粘膜防御-修复因素包括粘膜屏障、粘液-HCO3-屏障、细胞更新、和粘膜血流量、表皮生长因子具有细胞保护和促进上皮再生的作用。前列腺素E具有细胞保护、促黏膜血流、增加黏液及HCO3-分泌等功能。
十二指肠溃疡(Du)的发病，主要由于胃酸分泌过多，损害因素增强;而胃溃疡(Gu)则主要由于保护因素削弱所致。
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