2010执业医师考试辅导讲义：腹痛(2)

更新时间：2010-06-28 10:35:39 来源：|0

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　　2010执业医师考试辅导讲义：腹痛的发生机制

　　腹痛可以分为三种：内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。

　　(1)内脏性腹痛：是腹腔内某一脏器的痛觉信号主要经交感神经传入脊髓。特点：①疼痛部位不明确，接近腹中线;②疼痛感觉模糊，多为不适、钝痛、灼痛;③常伴有恶心、呕吐、出汗等其它自主神经兴奋症状。

　　(2)牵涉痛：内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。特点是定位准确，疼痛剧烈，有压痛、肌紧张及感觉过敏等。如：麦氏点。

　　(3)躯体性腹痛：腹壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反应到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是：①定位准确;②腹痛程度剧烈而持续;③可出现局部腹肌紧张;④可因咳嗽、体位变化而加重。

　　举例：急性阑尾炎早期出现内脏性疼痛，位于脐周或上腹部，常伴有恶心、呕吐;持续而剧烈的炎症刺激传入相应脊髓节段，出现位于右下麦氏点的牵涉痛;当炎症累及腹膜壁层，出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴有肌紧张、压痛、反跳痛。

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