执业医师实践技能考试辅导：病史采集
更新时间：2010-06-29 09:49:43
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腹痛
1.病史采集
(1)现病史
1)年龄和性别 肠套叠、寄生虫病、肠系膜淋巴结炎多见于儿童;胃肠炎、消化道溃疡、阑尾炎多见于青年;胆石症、胆囊炎、腹股沟疝、癌症多见于老年人;泌尿系结石多见于男性;卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂是女性急腹症的常见原因;育龄妇女要注意宫外孕。
注：老年人对疼痛的耐受力大，病情虽重，但症状可能轻微，应予以重视。
2)关于腹痛的病史 (见临床表现特点)
3)伴随症状
① 发热、寒战-提示炎症如胃肠炎、胆囊炎、胆管炎、阑尾炎、胰腺炎等;
② 黄疸-肝、胆、胰腺疾病，急性溶血性疾病亦可伴有腹痛和黄疸;
③ 血尿-泌尿系统炎症、结石、肿瘤;
④ 呕吐-消化系统各种疾病，大量呕吐提示有胃肠梗阻。
⑤ 腹泻-肠道或盆腔炎症，慢性肝胰疾病常伴有腹泻。
⑥ 消化道出血-消化道溃疡、炎症、肿瘤。
⑦ 休克-重症胰腺炎、麻痹性肠梗阻、肠扭转、腹腔内脏破裂，也可见于腹外疾病如急性心肌梗塞。
⑧ 腹部包块-阑尾周围脓肿、肠结核、憩室炎、脏器扭转套叠、肿瘤等。
4)诊疗经过
5)患病以来的一般情况
(2)既往及相关其它病史
1)既往病史 有无消化道相关病史，以及其它系统疾病如：心血管病，糖尿病，血液系统疾病，结核病等。
2)个人史 职业或居住环境-铅中毒;手术史-粘连性肠梗阻;酗酒-胰腺炎、胃炎等。
3)家族史、家庭情况等
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