2010临床执业医师医学备考答疑(2)

更新时间：2010-08-31 14:19:15 来源：|0

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　　学员提问：

　　心室肌细胞的动作电位是钙离子和钾离子的平衡电位对吗?窦房结的动作电位又是谁的平衡电位?

　　老师解答：

　　你好

　　心室肌细胞的动作电位

　　心室肌细胞的动作电位去极化和复极化过程可分为5个时期，即去极化的0期和复极化的1、2、3、4期。其特点是复极化持续时间较长，有2期平台。

　　1.去极化0期：主要由Na+迅速内流，使膜内电位迅速上升，膜电位由内负外正转为内正外负的状态，构成动作电位的上升支。

　　2.复极化过程共分4个期：

　　(1)1期(快速复极初期)　主要是Na+通道关闭，Na+停止内流;而膜对K+的通透性增加，K+外流，造成膜内电位迅速下降。

　　(2)2期(平台期)　此期复极缓慢，膜电位接近于零电位水平，形成平台状，主要：是Ca2+内流和K+外流形成。2期平台是心室肌细收集胞动作电位的主要特征，是与神经纤维及骨骼肌细胞动作电位的主要区别。

　　(3)3期(快速复极化末期)　此期与神经纤维的复极化过程相似，是由于Ca2+内流停止，K+快速外流，造成膜电位较快下降，直到降至静息时的-90mV水平。

　　(4)4期(静息期)　3期复极化完毕后，心室肌细胞膜电位虽然恢复，但在动作电位发生过程中，由于Na+、Ca2+的内流和K+的外流，使原细胞内、外离子浓度有所改变。此时离子泵加速运转，将Na+、Ca2+迅速泵出，K+迅速摄入，恢复膜内外静息状态时的离子浓度。

　　窦房结的动作电位

　　窦房结细胞的生物电特点是没有稳定的静息电位。动作电位复极至3期末进入第4期，便自动缓慢去极。

　　窦房结的最大舒张电位约-60mV，阈电位约-40mV。

　　0期去极化速度缓慢，主要是Ca2+缓慢内流引起。复极化无明显的l期和2期平台，随即转入复极化3期，后者主要是K+外流形成。4期的自动去极化主要是由于K+通道逐渐关闭，Na+、Ca2+内流逐渐增多而引起。

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