2010《外科学》考前辅导：急性肝炎的临床表现

更新时间：2010-09-06 10:43:47 来源：|0

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　　病毒性肝炎的临床分型病毒性肝炎可分为急性肝炎，包括急性黄疸性肝炎、急性无黄疸性肝炎;慢性肝炎，包括慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎;重型肝炎，包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎;淤胆型肝炎。

　　2.各型肝炎的临床表现各型肝炎的潜伏期平均为：甲型肝炎30日(15～45日)、乙型肝炎70日(30～180日)、丙型肝炎50日(15～150日)、戊型肝炎40日(10～70日)。

　　1. 急性肝炎

　　急性黄疸型肝炎急性黄疸型肝炎临床表现可分为3期，总病程约2～4个月。

　　(1)黄疸前期：甲型肝炎与戊型肝炎发病较急，常伴发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿色逐渐加深。少数病例则以发热、头痛、上呼吸道症状为主要表现。乙型肝炎与丙型肝炎发病较慢，常无发热，而乙型肝炎常有血清病样表现，如皮疹、关节疼等，其他与甲、戊型肝炎相似。

　　该期持续1～21日，一般5～7日。

　　(2)黄疸期：自觉症状好转，但尿色继续加深，巩膜及皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、肝大、有触痛，部分病人有轻度脾大，肝功能出现异常。本期持续2～6周。

　　(3)恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均1个月。

　　急性戊型肝炎淤胆症状较常见，病情较重，尤其是妊娠后期合并戊型肝炎，易发展为重型肝炎。HB感染者重叠HEV感染时也容易发展为重型肝炎。

　　急性无黄疸型肝炎是一种轻型肝炎，由于无黄疸而不易被发现，但发生率远远高于黄疸型。

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