2011医师外科学辅导：病毒性肝炎病原学诊断

　　病毒性肝炎

　　病原学诊断

　　(1)甲型肝炎：符合以下任一项可确诊HAV近期感染：①血清中检出抗-HAV IgM②病程中抗-HAV IgG滴度4倍以上增长;③分别经免疫电镜找到HAV颗粒或ELISA法检出HAVAg;④血清或粪便中分检出HAV RNA。

　　(2)乙型肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，血清中HBsAg、HBV DNA或抗-HBc IgM当中有一项阳性、肝内HBcAg阳性或HBsAg阳性，或HBV DNA阳性。可确诊为乙型肝炎。血清HBsAg从阳转阴，并出现抗-HBs者可诊断为急性乙型肝炎;并有缺乏临床表现而HBsAg阳性6个月以上伴有或不伴有其他血清标记物时，可诊断为慢性携带者。

　　(3)丙型肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，血清HCV RNA和抗HCV阳性。

　　(4)丁型肝炎：急性丁型肝炎的诊断：①急性HDV、HBV同时感染：急性肝炎患者，除HBV感染标志阳性外，血清抗-HDVIgM阳性，抗-HDV IgG低滴度阳性。②HDV、HBV重叠感染：慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者，血清HDV RNA和/或HDVAg阳性，或抗-HDV IgM和抗-HDV IgG阳性。

　　慢性丁型肝炎的诊断：慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者，血清抗-HDVIgG持续高滴度，HDV RNA持续阳性。

　　(5)戊型肝炎：具备急性肝炎临床表现，同时血清抗-HEV IgM阳性，或抗-HEV IgG阳转或由高到低，或斑点杂交法/Rt-PCR法检测血清或粪便HEV RNA阳性。

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